懷孕初期有出血，是不是流產了!可能因素與處理辦法，通通告訴你

民間習俗常說懷孕不滿三個月，先不要跟身邊的人說，擔心如果一懷孕就先跟大家分享喜悅，可是胚胎還沒有很穩定，最後留不住孩子，導致長輩及親友失望。

所以大家在發現自己懷孕時，都有個習慣是不會大肆宣揚，因為前三個月是最不穩定的。在一開始懷孕其實狀況很多，最令準爸媽害怕的是遇到內褲上有血的情形，見到血第一個想到的是，該不會流產了吧!

出血的因素有許多種，面對出血緊張無助的你，讓我們一起來探討可能的原因及怎麼處理。

我們統整了一些資料，與正在驚慌失措的你分享，包括：

1. 先觀察出血型態
2. 懷孕初期出血的6大原因及處理辦法

懷孕初期的出血不一定都是流產，切記不要對號入座，讓自己慌亂不安，也有其他因素會流血。不管如何都是個警訊，提醒我們小心謹慎處理。

先觀察出血型態

每個人的狀況不同，要找出流血的原因之前，先請孕媽咪觀察自身的出血的型態，如:血液顏色深淺、流血速度的快慢、血量的多寡以及有沒有伴隨身體或其他部位疼痛等。這樣可以在就醫時，幫助醫生盡快診斷，並且給予處置。

透過孕媽咪過去觀察經血顏色的經驗得知，月經來的前幾天，流出的經血多半是呈現鮮紅色或是暗紅色，經過一段時間後會因為血液中的鐵氧化成咖啡色，如果又繼續累績這樣的血液，長時間下來血色就會變成黑色。

因此也可以用這樣的方式來判斷流血速度的快慢，倘若是咖啡色或是黑色，表示不是及時的出血，而是原先在體內滯留比較久的血塊或是液體，並非持續性出血，流速也會較為黏稠緩慢。

如果用衛生紙擦拭，紙上有微量粉紅色液體，則是少量出血再加上部分陰道分泌混合物，流速雖快但量也不多。

最需要注意的是，流出來的血液是鮮紅色、流速快且沒有停止，有些人又同時有下腹疼痛的狀況，代表身體正在出血，此時必須立刻去看醫生。

接著跟你一個個探討及說明，出血型態還有可能因素，進一步讓準爸媽將觀察到的情形跟醫師討論。藉此縮短醫生判斷時間，盡快精準進行檢查及治療。

懷孕初期出血的6大原因及處理辦法

1. 胚胎著床不穩定

懷孕初期最常見的出血原因，大概就是胚胎沒有附著在子宮上很穩固，也有別名是「脅迫性流產」。胚胎在輸卵管慢慢移動到子宮，並崁入子宮內膜完成著床，若接合處沒有牢固抓緊，則有少量出血的現象。

• 出血型態:排出帶有粉紅色或咖啡色的血液，多半是一點一點或是血絲狀。
• 如何處理:胚胎著床不穩定導致的出血，好發時間多半在懷孕初期，受精後1-2周就會發生，常被誤認為是月經。因此就月經週期判斷，是否在排卵期附近受孕，還是其實是常規月經，不確定的話，可以到醫療院所檢查是不是著床出血。處理可以用護墊先墊在內褲上，再觀察看看後續出血情況。至於是否需要補充黃體素，穩定子宮內膜，以改善著床出血，這有待醫生進一步評估。

2. 子宮外孕

胚胎沒有附著在正確的子宮腔內，而是著床在輸卵管的位置上。子宮外孕的機率大約2%，通常是輸卵管的功能不佳，沒辦法將受精卵送回子宮，而輸卵管無法像子宮有彈性，隨著胚胎成長，有擠破輸卵管造成出血。在懷孕約5～6週進行超音波檢查時，如果看不到子宮內有胚囊，再加上抽血發現hCG指數高於平常的數值，就有可能是子宮外孕。

• 出血型態:流出咖啡色或是黑色血液，量大或小且合併內出血，重點是有明顯或是劇烈腹部疼痛情形。
• 如何處理:若是子宮外孕，當胚胎很小時，會注射藥物讓它自行萎縮，並固定追蹤hCG濃度，讓濃度下降，若是沒有下降到一個標準，則會再補打。若胚胎已經成長到壓迫輸卵管或導致內出血，會透過手術移除胚胎。

3. 子宮頸息肉

息肉是一種良性的腫瘤，有些女孩會在子宮頸外口長出息肉，息肉的表皮組織脆弱又有許多血管，若有碰撞或是摩擦，就容易有出血的現象。

• 出血型態:出血量很像月經，顏色多為鮮紅或是咖啡色。
• 如何處理:經由超音波及內診診斷出子宮頸息肉大小，因懷孕關係，不一定立即開刀處置，依據準媽咪情況，醫師給予局部藥物塗抹。如果出血狀況沒有改善，息肉大到影響胎兒，則會進一步安排割除息肉。

4. 子宮頸糜爛

陰道反覆細菌感染，導致子宮頸發炎，子宮頸為保護自己，不讓陰道細菌入侵，子宮頸內部的洞口會往外翻開，持續碰撞或摩擦會有出血情形，就是「子宮頸糜爛」。通常是性行為後，比較容易發生。性行為次數越頻繁，刺激子宮頸摩擦發炎，越容易產生子宮頸糜爛。

• 出血型態:少量出血，但有陰道不適的感覺，陰道有黃色或黃綠色分泌物增加，些許味道，不一定會有疼痛情況。
• 如何處理:若有不適感，請就醫，醫師會給予塞劑或是口服，外塗用藥，以防止不斷陰道感染，進而糜爛狀況更嚴重。

5. 葡萄胎

葡萄胎不是正常的懷孕胚胎，主要是胚囊中沒有長出真正的胚胎，萎縮形成過多的胎盤絨毛組織，進而形成一顆顆透明像是葡萄般的空心泡，充滿整個子宮。成因不清楚，大約機率是千分之一。

• 出血型態:血量較多，就像月經來一樣的量，甚至有可能血流不止。常伴隨有很嚴重的噁心、嘔吐的症狀
• 如何處理:若有不適感，請就醫，盡快安排手術取出。

6. 自然流產

大家最害怕也不願意聽到的出血消息是流產，懷孕初期胚胎不穩定，著床不穩導致有裂縫，從縫隙中流出血。適者生存，不適者就被自然淘汰，雖然殘忍，但8成的因素都是胚胎發育不良，寶寶選擇先離開，等待更好的機會再成為你的小孩。只有剩下2成的問題是胎盤有缺損或是精卵異常。

• 出血型態:血量或血塊量較大，比月經來的量多上許多，甚至有可能血流不止。常伴隨有很嚴重的骨盆腔或是腹部疼痛
• 如何處理:請盡快到婦產科就醫，一般來說會服用促進子宮收縮的藥物，讓它自然收縮排出胚胎，服藥期間會有出血及疼痛感，此時醫生會搭配一些止痛藥。約14天後停止出血，醫師會約回診，再用腹部超音波檢查。大約再過2個月，子宮漸漸恢復，月經也會跟著來潮。

以上是需觀察出血的重點,以及介紹6點關於懷孕初期出血可能的原因及處理辦法。

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請準爸媽可以多留意，但不過度緊張，小心謹慎面對，讓你們找出各種可能性，對症下藥，盡早就醫，治療與改善不舒服的感覺。

平時多多保養女孩的子宮，有異樣的話，在懷孕前面先追蹤或處理。保持陰道清潔及不讓它反覆感染，進而保護到子宮頸和子宮。

若是女孩有打算要懷孕的計畫，就要開始維持良好的生活作息，心情愉快，睡眠穩定，均衡營養，讓子宮和身體處於最佳狀態，預備讓胚胎有個健康，又適合成長的家。

文 / BoN Chen

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