看到出血別慌！教你如何分辨月經和懷孕初期出血

當你已經順利取得懷孕旅程的車票以後，將開始為期280天的小心翼翼，畢竟要取得懷孕旅程的車票不是那麼的容易，總希望自己能順利抵達終點站-分娩，而非半途下車-流產。

因此每個在旅途中的媽媽，對於自己的身體一切反應都會用顯微鏡的方式檢視，希望不要因為自己的不注意而導致遺憾，今天我們要來聊聊每個懷孕初期的媽媽最害怕遇到的問題-出血。

這究竟是懷孕初期的出血，還是胚胎著床不順利或者胚胎被淘汰的出血-流產呢？

孕期初期出血與月經的差別?

如果是月經的話，通常第一天的量比較少，與懷孕初期出血不好區別，但通常到第二天之後，出血量會慢慢增多。直到第四天以後量才會慢慢減少。

如果是懷孕初期出血的話，量都很少，第二天一般就會停止了或者量不會增多。

懷孕初期出血是指在懷孕12週內陰道出現的少量血性分泌物，其出現的狀態大多是點狀出血，顏色可能是咖啡色、褐色。通常會在懷孕超過12週以後改善。大約有四分之一的孕婦會在懷孕初期出現不同程度的出血現象，但只要不是大量血塊的或流血，只需要觀察就好，如果是大量的出血，最終有一半以上的孕婦會流產，提早結束旅程。

因此孕期出血的關卡算是旅途的第一個停靠站，每個孕婦都有可能會經歷孕期初期出血的狀況，輕微一點的只要好好休息就可以度過，繼續往懷孕的下階段前進，嚴重一點的就會在這個關卡流產，結束旅程。

懷孕初期出血的原因

老一輩的人常說，懷孕未滿3個月不要公開是有它的道理的，因為此時的胚胎著床狀態都很不穩定。以下幾個原因都有可能造成懷孕初期出血：

1. 著床期的出血：發生時間在孕期五週左右，就是胚胎剛在內膜著床時，它的出血量不多，會呈現少量的咖啡色或粉紅色。著床期的出血不用過於緊張，只需要多休息，等到懷孕的週數大了之後就會改善。
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2. 黃體素分泌不足：卵母細胞排出卵子之後就會變成濾泡開始分泌黃體素，用於增厚子宮內膜，使得胚胎可以順利著床。所以如果黃體素不足，內膜將會剝落出血，這也是大多數孕婦在懷孕初期會遇到的出血原因。
3. 先兆型流產：好發於孕期20周以內，一般來說會有25%的機率的孕婦會出現陰道出血，還合併了肚子悶痛以及下腹部疼痛的症狀，在子宮頸未開且胎兒還有心跳的狀態下，但這不代表一定會導致流產，其實有先兆性流產現象產生的孕婦只要有胎兒有心跳就有九成以上的機率可以保住胎兒。只是說如果在懷孕的過程中已經有先兆性流產的現象，那麼在懷孕的中後期就必須要留意可能會有早產的風險，這在婦產科臨床上是很常見的診斷。
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4. 子宮外孕：所謂的子宮外孕就是受精卵在子宮以外的地方著床，這發生的機率約為1%，因著床在子宮以外的地方，子宮無法供給胚胎足夠的影養，導致逐漸發育的受精卵使輸卵管管壁膨脹，會導致管壁破裂。子宮外孕的出血通常發生在懷孕7~8週，它的症狀是會出現嚴重的下腹痛以及大出血的狀況。
5. 流產：會有大量的鮮血、血塊流出，好發於懷孕初期及中期，需立即就醫。
6. 子宮頸病變：在懷孕前有子宮頸相關的病變，導致子宮糜爛，或者原本子宮頸內就有瘜肉，在懷孕後因為體內激素的改變而導致表面微血管破裂出血。所以如果懷孕初期就有陰道流血的症狀，就可以進行子宮頸的檢查。
7. 葡萄胎：正常的狀態是受精卵在子宮壁著床後，絨毛膜會發育成胎盤，而所謂的葡萄胎是因為絨毛細胞過度增生且水腫，最後演變成水泡的樣子，就像小葡萄一樣充滿在子宮腔。此時的胚胎會萎縮之外，也無法順利形成胎兒，屬於一種胎盤病變。容易發生於年齡小於20歲大於35歲的女性，或者曾經有流產史、懷過葡萄胎的孕婦，它會出現的症狀是嚴重的孕吐或心悸，如果曾經懷過葡萄胎的孕婦，須更注意是否再次懷有葡萄胎。

初期懷孕要注意什麼？

懷孕期間不需要特別忌口，只要拒絕刺激性的物品，例如抽菸、喝酒、吸毒、吃檳榔。其他時候想吃什麼就吃什麼，只要注意適量不過量即可，不需要因為懷孕而改變原有的飲食習慣。只需要在懷孕的旅程中多攝取蛋白質，最好每餐都有肉類、青菜、然後搭配一點澱粉。保持正常的生活作息，最好在晚上11點以前就寢，維持規律的作息，對寶寶生長發展以及媽媽的健康都是好的。

懷孕的過程中，建議多補充葉酸，其實在備孕之前就可以開始攝取，這個有助於於寶寶的神經的發育，且能改善孕婦的疲勞感。除了葉酸以外也需要多攝取鐵質、維生素D3、鈣片、藻油、維他命B群等等。這些營養素可以透過食物攝取，或者透過營養品攝取，對寶寶的各階段生長都是有好處的。

在懷孕的旅程中，長輩們以及媽媽都會希望孕媽咪多吃點，一人吃兩人補等等，其實這不是正確的做法，在懷孕的過程中不需要大量的進食，應保持體重均衡的增長，避免都把體重養在媽媽身上。

另外在懷孕的初期(前三個月)是胚胎著床的不穩定期，以及分娩前的三個月容易有宮縮陣痛感，因此這兩個時期不適合進行性行為，以免造成過度的刺激。

踏上懷孕的旅程之後，何時可以拿到媽媽手冊呢？大致上只要能聽到寶寶的心跳(約莫6周左右)就可以領取媽媽手冊了。拿到媽媽手冊之後就可以開始依照手冊內的規畫時程逐一檢查，按時追蹤寶寶的生長狀況。

預防初期出血的注意事項

懷孕初期是胚胎著床的不穩定期，應注意以下幾個狀況預防懷孕初期出血。

1. 孕婦應遠離寵物的排泄物及避免接觸動物：根據醫學專家調查，部分貓、狗、禽類動物身上有寄生弓形蟲，弓形蟲會引起弓形蟲病，這病是人畜共患的疾病，當孕婦感染之後約莫有30%~40%的機會會傳染給胎兒。當胎兒感染弓形蟲病，容易引起流產、死胎、早產或多種畸形胎，例如腦部鈣化、視聽力下降、胎兒腦部積水等等，也可能造成新生兒肺炎、黃疸、肝脾腫大以及意識障礙等疾病。因此孕婦懷孕期間應盡量避免與寵物接觸，或者接觸後需勤洗手保持衛生清潔。
2. 不要穿著高跟鞋：在懷孕期間，因足部肌力不足，身體重量主要是靠足部的韌帶來負擔。由於懷孕期間會韌帶軟化，不能長期負重，尤其是懷孕後期，因肚子變大，身體的重心前移，只有背部向後仰才可以保持平衡。因此此時如果穿著高跟鞋會很不安全，建議懷孕期間穿著的鞋子以2~3釐米的低跟鞋和坡跟鞋最好。
3. 孕婦應該戒菸戒酒：因菸草中含有1200多種有害物質，其中的尼古丁、菸焦油、一氧化碳等，對於人體的危害極大，二手菸的傷害更大，因此懷孕期間孕婦應避開有菸的環境。酒精中的成分對於胎兒的生長有不良的影響，因此也應該避免攝取酒精相關食物。
4. 化妝品及保養品應審慎選擇：現在的化妝品及護膚產品基本上都會含有植物提煉物、雌性激素，這些對於胎兒來說是很刺激的東西，會影響胎兒的正常發育，因此最好避免與杜絕。

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懷孕期三階段不適症狀一覽表

最後針對懷孕時期的三個階段分別會出現的不適症狀做一個簡易表格，讓在旅途中的媽媽們做參考，如果遇到或出現就不需要太驚慌，放寬心的接受與面對寶寶帶給你的感受吧！希望每個媽媽都可以順利抵達終點，迎接健康寶寶的到來。

懷孕期的三階段，不適症狀一覽表(每個媽媽的表徵不盡相同)
懷孕初期 (12週以前)	孕吐、噁心感 牙齦腫 陰道分泌物增加 頭暈、嗜睡、易疲勞 胸部腫脹 情緒低落、易哭、易怒
懷孕中期 (13~28週)	腰酸背痛 骨盆痛 長痔瘡 腿部抽筋 水腫 手麻
懷孕後期 (29~40週)	呼吸困難、容易喘 頻尿、漏尿 假性宮縮、陣痛 睡不好 陰道微出血

文/ P.Y Chen

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