怎麼辦？乙型鏈球菌檢查呈現陽性

在懷孕的旅程中，即將抵達終點站之前，還會有最後一次檢查的過程，那就是乙型鏈球菌的檢查。有一到三成的孕婦是乙型鏈球菌帶原者，通常在正常情況下乙型鏈球菌對人體並沒有威脅也不會有任何不適的症狀，但對於少數(約莫0.5%~2%)免疫力不佳的新生兒而言，就有可能會出現嚴重的併發症，因此今天就讓我們來探討了解，什麼是乙型鏈球菌吧！

何謂乙型鏈球菌？

乙型鏈球菌又稱為「B型鏈球菌」（Group B Streptococcus），簡稱『GBS』，屬於革蘭氏陽性球菌，乙型鏈球菌是在人體腸道中是很常見的菌種，一般來說，乙型鏈球菌存在於人體中並不會對成人的健康有任何影響，即使你是帶菌者也不用特別進行治療。

乙型鏈球菌最常出現在人體的皮膚表面，屬於常態型的菌落，除了存在於皮膚表面之外，也容易在生殖系統、泌尿道或者直腸中發現。

有一到三成左右的孕婦會在陰道中發現乙型鏈球菌，受到乙型鏈球菌寄生的孕婦被稱之為帶原者，一般健康情況良好的孕婦是沒有任何症狀的。

但如果是免疫力低下的的女性，在陰道感染了乙型鏈球菌後，就有可能會引發菌血症、腎盂、腎臟炎、子宮內膜炎等等的症狀。不過其實乙型鏈球菌並不屬於性病的一種，因此不需要過度擔心。

為何要篩檢乙型鏈球菌

既然乙型鏈球菌對於人體並無太大的影響，那為何還需要做乙型鏈球菌的檢查呢？

雖然乙型鏈球菌存在於我們的生活周遭，更常出現於女性的泌尿系統及生殖系統內，而且根據醫學報導的研究得知，有一到三成的孕婦的產道會存在著這種細菌，但此菌只是對於成人沒有影響，對於新生兒的影響可是非常大的。

新生兒有機率會因為在分娩的過程中經由產道而感染此乙型鏈球菌。

受到乙型鏈球菌感染的新生兒容易引起肺炎、腦膜炎、敗血症等相關的併發症，更會引起早產、流產或是死產的問題。因此乙型鏈球菌對於新生兒而言是相當大的威脅，所以孕婦才需要在生產之前做乙型鏈球菌的篩檢。

乙型鏈球菌篩檢如何進行

1. 篩檢的對象

這項檢查主要是針對已經懷孕三十五到三十七周左右，即將臨盆的孕婦或者是有早產現象的孕婦進行篩檢。

2. 檢查的方法

醫師會使用專業棉花棒在孕婦的陰道、會陰及肛門直腸的地方收集檢體樣本，進行細菌培養，約莫需要五天左右就可以看檢查報告了。

3. 篩檢前的注意事項

檢查之前不要特地使用清潔用品清洗陰部及肛門，以免破壞菌叢，影響細菌培養的結果。另外檢查是透過內診的方式，請穿著輕便容易穿脫的衣服。

乙型鏈球菌檢查呈陽性時該如何治療

因為目前並沒有乙型鏈球菌的疫苗可以預防性的施打，所以才會將乙型鏈球菌的篩檢列入產檢項目之一，用來確保孕婦與胎兒的健康，若乙型鏈球菌的篩檢呈現陽性，孕婦媽咪也不需要過度緊張。

因為在待產時，醫生會給予抗生素治療，用來防止新生兒遭受乙型鏈球菌的感染。通常會在寶寶出生前的四小時開始施打抗生素，也就是孕婦開始有產兆時，就會施打第一次的預防性抗生素，後續根據抗生素的代謝速度而陸陸續續的投藥，直到胎兒分娩。如此一來便可以大幅度降低胎兒被感染的風險了。

乙型鏈球菌對寶寶的影響

雖然帶有乙型鏈球菌的孕婦在生產時都會注射抗生素去治療，但仍有少部分的機率，在生產過程中讓寶寶感染到乙型鏈球菌。不過也不是所有感染乙型鏈球菌的寶寶都會發病，受感染的新生兒，輕微的症狀可能有體溫過低、發燒、食欲減退、活動力不佳等等的狀況，比較嚴重的症狀，就有可能會引發敗血症、肺炎、腦膜炎的問題。乙型鏈球菌的感染可以分為早發性或晚發性。

1. 早發性的感染：

一般發生在嬰兒出生後一周內發病，他的症狀有呼吸道出現問題、心率和血壓都不穩定、腸道和腎臟出現問題。最常見的就是肺部的感染、血液感染和腦膜炎。通常在四十八小時之內會有症狀的急遽變化，在臨床上也是致死率很高的一種病症。

而最可怕的一種就是表現出敗血性休克且伴有呼吸窘迫的症狀，雖然有抗生素的積極治療，但還是有在數小時之內死亡的可能性。大多數感染的新生兒都會表現出肺部感染、呼吸窘迫的問題，但也有三成以上的個案是病發新生兒腦膜炎。

2. 晚發性的感染：

一般是發生在嬰兒出生後一週或幾個月內，漸進式的發病，最常見的症狀是腦膜炎，也有一半以上的個案是合併神經學上的後遺症。不過新生兒的晚發性感染不及早發性的常見。雖然受到乙型鏈球菌感染的新生兒可以根據醫生的醫囑得到良好的控制，但其會引發的嚴重併發症也不可以掉以輕心。

乙型鏈球菌篩檢呈陽性還能自然產嗎？

上面的內容中提到，新生兒感染乙型鏈球菌的途徑通常是在生產過程中經過產道時感染上的，因此就有人提出疑問，如果我的乙型鏈球菌篩檢呈現陽性，這樣子我還能選擇自然產嗎？還是直接選擇剖腹產會比較好呢？

其實乙型鏈球菌是一個很普遍的細菌，雖然他呈現陽性的反應可能會感染新生兒，但是產婦不需要因為自己是帶菌者而刻意選擇剖腹的方式生產，因為只要透過待產時的抗生素治療，新生兒的感染比例就可以降到六千分之一左右，另外抗生素的治療並不會傷害媽媽以及胎兒的身體健康，因此並不需要因為乙型鏈球菌篩檢呈現陽性而直接選擇剖腹產。

結論：

現在台灣的國民健康署都已經將乙型鏈球菌的篩檢納入健保給付補助的一個項目當中，千萬不要忽略這項檢查的重要性。也不要因為自己一開始就選擇剖腹產的生產而忽略這項的檢查。

另外平時也要留意私密處的異狀，針對私密處的清潔有以下兩個原則，第一個是千萬不要用護墊，因為護墊是溫暖潮濕的環境，所以護墊是細菌最喜歡孳生的地方，加上如果你沒有常常更換反而會成為細菌的培養皿，如果覺得因為分泌物太多而導致內褲不潔，那就建議經常更換內褲，並且使用清水沖洗才是最好的方式。

第二個原則是必須養成良好的衛生習慣，不要穿緊身褲，選擇穿著寬鬆的衣物讓私密處有機會透氣，也不要常用清水沖洗陰道，避免破壞陰道微酸的環境，另外在懷孕時期發生性行為時，最好全程戴保險套，上完廁所擦拭私密處的時候也記得要由前往後擦，不要讓細菌有趁虛而入的機會。

雖然乙型鏈球菌是一種普遍常見於人體中的細菌，對於成人也並未帶來不良的影響，但其對於新生兒的影響可是非常的嚴重，可以算是新生兒的隱形殺手，是一種會提高新生兒致死率的細菌。

因此提醒所有的孕婦媽咪在懷孕接近後期、即將迎來新生兒寶寶之前，一定要去接受乙型鏈球菌的篩檢，篩檢結果如果是呈現陰性，當然就非常的恭喜通過旅程的最後一項考驗，但如果是呈現陽性，也不需要太過緊張，只要跟著醫生的醫囑去做治療，相信寶寶一定會平安健康的降生。

文 / P.Y.Chen

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