高齡產婦降低風險的注意事項報給你知。大齡媽媽特別需要做的4項產檢不可少！

隨著結婚的年齡變晚，生第一胎的年齡也隨著往後，過去的人大約都在20到25歲結婚，現在人則是在30到35歲結婚，所以在30到35歲甚至是35歲以後才生小孩，並非什麼特殊的現象，根據內政部人口統計的資料顯示，國人在108年女性生育平均的年齡為32.12歲，生育第一胎的平均年齡在31歲，其中35歲以上的人佔了30.94%。

依社會的角度來看，35歲以上的孕婦，並不算太高齡，但就生理學的角度來看是算是高齡產婦了。高齡產婦需要面對很多的風險以及許多注意的事項，因此今天將針對這樣子的主題來做探討。

高齡產婦只能剖腹產嗎？

隨著年齡的增長，人體的器官也會自然的老化，加上如果沒有保養得宜，骨骼與組織確實不如年輕時的緊實，體力也大不如從前，但年齡與是否需要剖腹產並沒有絕對的關係。除非是在醫師評估下，認為高齡產婦可能有合併其他的併發症，在生產過程中會有遲滯、生產困難、胎位不正、前置胎盤或是其他生產到受感染的情況，才有可能會建議採取剖腹產，不然如果孕媽咪本身的狀況健康且穩定，又有規律的運動保持體力，還是可以採取自然產。

讀到這裡，也許您還想更深入的了解高齡產婦會面臨什麼樣的風險？需要注意些什麼？那就讓我們繼續閱讀下去吧！

高齡產婦的定義？

一般來說，女性最適合懷孕的年齡為25~30歲，而根據國際婦產科聯盟(FIGO)的定義來說，初次懷孕時年齡超過34歲，生產時年齡超過35歲，就算是高齡產婦。而若是已經生過孩子的經驗產婦，則是40歲以上算高齡產婦。在國內的臨床醫學上，同樣是以受孕時滿34歲的婦女，定義為高齡產婦。另外一方面從健保的產檢補助來看，國健署對於高風險的孕媽咪所做的產前遺傳診斷檢查，也是適用於34歲以上。

高齡產婦會遇到的風險

隨著年齡越來越大，體力與生理機能都會逐漸下降，孕期的不舒服也就會更加的明顯，且在35歲過後人體逐漸邁向老化，高血壓、糖尿病的老年容易罹患的慢性疾病逐漸產生，就會增加媽媽與寶寶產生併發症的機率。以下有幾種高齡產婦會面臨到的風險：

1. 心血管疾病：

   • 隨著年齡越大，在自然生產的過程中，過度用力會使孕媽咪血流不順、供血量不足、喘息不止、甚至造成心臟瓣膜出問題，另外高齡產婦容易罹患妊娠高血壓，進而引發子癲前症的機率，比一般產婦高二到三倍。

2. 妊娠糖尿病：

   • 高齡產婦、家族有糖尿病病史、孕前體重過重、之前懷孕時曾有過妊娠糖尿病症狀又或者是曾經早產、流產、產出巨嬰等等，都是妊娠糖尿病的高危險群，其中又以高齡產婦的風險最高，是一般產婦罹患妊娠糖尿病的三倍。

3. 妊娠毒血症：

   • 妊娠毒血症是指，懷孕期間血管璧內皮細胞的變化，而導致血管裡的血漿流到孕婦身體的第三空間，當血管的血漿減少時，血壓就會上升，出現全身浮腫的情況，血管中的血流量減少，通過胎盤輸送到胎兒的血液量也會減少，導致子宮內生長遲滯，孕婦可能因為要輸送到腎臟、腦部、肝臟的血液減少，而導致併發症。當孕婦隨著年齡的增長，這種非正常的血管內皮細胞變化所導致的妊娠毒血症罹患的機率也會增加。

4. 自然流產機率高：

   • 自然流產最常見的原因之一，就是染色體異常，當精子與卵子的相遇，結合為受精卵並且進行活躍的細胞分裂，當受精卵有遺傳性缺陷的時候，就很難繼續正常發育，因此孕婦與先生年齡都很大時，懷孕初期發生自然流產的機率自然會增加，隨著年紀的增長，孕婦的卵巢、子宮裡的血流量也會減少，就無法供應足夠的血液與荷爾蒙，因此不能提供受精卵著床與成長發育的良好環境時，便提高了在懷孕初期發生自然流產的機率。

5. 胎盤早期剝離或前置胎盤：

   • 由於高齡產婦容易罹患妊娠高血壓，而妊娠高血壓是造成胎盤早期剝離的原因之一，因此高齡產婦發生胎盤早期剝離的機率比一般的產婦還高。所謂的胎盤早期剝離是指胎盤提早在分娩前和子宮分離，最常出現在懷孕25周的時候，伴隨著陰道出血、腹部疼痛、低血壓的症狀，嚴重的時候必須提早剖腹生產，前置胎盤只是會輕微的出血，此時先讓孕婦臥床安胎就可以了，除非有嚴重的出血才需要緊急剖腹生產。
     

6. 剖腹產的機率高：

   • 隨著年齡的增長，體力也會下降，因此高齡產婦在生產的時候會有體力不足的情形發生，當體力不足的時候就會延遲產程，子宮的收縮力與復原能力也會變差，使得產婦需要剖腹產的機率變高。

7. 早產機率高：

   • 由於高齡產婦發生妊娠相關併發症的機率較大，不利於胎兒的生長，所以胎兒容易早產，根據統計，高齡產婦早產的機率比一般產婦高出三到四倍。

8. 較容易罹患唐氏症：

   • 隨著年齡的增長，女性卵子分裂異常的機率就越高，容易造成胎兒染色體異常，最常見的異常就是第21對染色體多出一個，就是所謂的唐氏症，35歲以下的孕婦生出唐氏症寶寶機率約為1/1000，若是高齡產婦則為上升到1/300。

9. 心臟構造異常：

   • 高齡產婦有可能會造成胎兒心臟瓣膜異常，心臟出現缺陷，嚴重還有可能需要動手術治療。

10. 先天性畸形：

    • 當孕婦年齡滿35歲的時候，卵子的功能會明顯下降，從一出生就在女生卵巢裡的卵子，直到排卵前，曾經過很長一段時間停滯期，因此會出現無法進行徹底分離的染色體分離異常的現象，進而導致胎兒畸形，同樣的隨著胎兒父親年齡的增加，這種現象也會增加，滿40歲以上的男性所生下的孩子罹患染色體顯性遺傳疾病的機率也會提高。染色體出現細微的缺陷與缺損，是卵子精子的自然老化現象。

高齡產婦需要做的產檢項目

由於高齡生產胎兒比較容易出現問題，除了一般的產檢之外，高齡產婦也可以選擇以下四種檢查來確定寶寶的健康喔！

1. 絨毛膜取樣：

   • 檢查方式是以細針穿刺至胎盤組織內，取出適量的絨毛組織進行細胞遺傳診斷基因分析等等。進行方式還分為四種：經子宮頸法、經腹部法、經陰道法、經膀胱法。但由於曾經有過進行絨毛膜取樣導致胎兒四肢缺陷的案例，因此這是比較具有爭議性的檢查，建議在懷孕10到12周的時候進行。

2. 頸部透明帶檢查：

   • 頸部透明帶是指胎兒頸部後方皮下積水的空隙，超音波檢查時會呈現透明的帶狀，因此稱為頸部透明帶，一般胎兒的頸部透明帶多為2到3.0 mm，而染色體異常的胎兒則會明顯的增厚，如果大於3.0mm，則會判斷為異常，建議檢查時間在懷孕11到14週的時候。

3. 羊膜穿刺：

   • 檢查方式是以超音波引導進行穿刺，抽取約20ml羊水，藉由羊水內胎兒的剝落細胞來檢查胎兒染色體是否正常，準確度高達99%，由於是侵入性檢查，所以會有1%的機率會造成破水感染等等。檢查時間如果周數太小羊水會不足，對胎兒造成影響，由於檢查結果需等2到3周，所以最好的檢查時間在於16到18周左右。

4. 高層次超音波：

   • 檢查方式是採腹部超音波的檢查方式，非侵入性檢查，所以比較安全，超音波可以看見胎兒的器官及生理構造，可替胎兒從外觀至內臟做一次全身檢查，確認器官是否正常，準確度通常高達80%，由於是檢查胎兒的器官及外觀是否健全所以是建議胎兒器官發育較完整時再進行，普遍都是在20周左右。

高齡產婦需要注意的事項

就算本身沒有特殊狀況，但由於高齡，身體的代謝與體能都會下降，假如平時又沒有運動習慣，久坐辦公室，在懷孕之後妊娠糖尿病、子癲前症、早產等等風險都會比較高，因此建議所有孕媽咪有以下幾個注意事項務必要記得！

1. 最好固定量血壓
2. 比年輕人更要注意體重的控制
3. 產檢的次數要更密集
4. 注意營養均衡，尤其需適量補充葉酸
5. 保持定期運動，減少生活上的壓力
6. 認識早產徵兆及產兆來臨
7. 避開危害物質

結語

現代人晚婚的比例越來越高，女性平均懷孕生子的年齡自然也越來越大，高齡生產已經不是什麼特別稀奇的事情，並且有許多成功的案例，所以只要自己的身體允許，加上醫生的評估，高齡媽媽也可以生出健康的寶寶喔！

文/P.Y.Chen

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