帶你認識「女性的老化危機－卵巢早衰」的6個主要原因，以及如何預防的方法
近年來，女性在職場上都跟男性一樣，希望有一片自己的天地，因此努力在事業上打拼，導致工作壓力大，長期承受龐大的壓力和過度的勞累，造成許多女性月經開始不規則，該來的時候不來，月經量變少，甚至出現了早發性卵巢衰竭的停經狀況，如果長期置之不理，將會造成受孕困難或者是不孕的狀況。
一般的婦女停經的年齡大約都在45到55歲之間，如果在40歲以前就停經，就有可能是所謂的卵巢早衰，這類型的患者有75%到90%是找不到原因的，今天我們將來聊聊，造成卵巢早衰的主要六個原因。
卵巢早衰還能復原嗎？
截至目前為止，目前在醫學上還沒有方法，能夠恢復卵子的庫存量，卵子沒了就是沒有了，充其量只能努力延緩卵巢衰退的速度，例如維持充足的睡眠、規律的運動、正常的作息、不熬夜、保持心情愉快、多使用新鮮食材、少使用加工食品、多喝水、遠離空氣污染與化學毒物等等，其實如果真的有必要的話，甚至可以考慮荷爾蒙補充療法，或是植物性的荷爾蒙營養補充劑，在未來，或許也可以透過幹細胞療法，使得衰退的卵巢回春，不過目前在醫學上都沒有辦法可以做到。
讀到這裡，卵巢早衰這個女性的隱性天敵，是不是讓你更想知道如何預防呢？就讓我們繼續閱讀下去吧！
何謂卵巢早衰?
卵巢早衰（Premature ovarian failure,POF），或稱為原發性卵巢功能低下（Primary Ovarian Insufficiency, POI），意思是指在40歲以前，就發生卵巢功能的衰退，卵子庫存量已耗盡，無卵可用，並且可能出現月經遲延、月經量減少、潮熱等類似更年期的症狀，因為一般女性在45到55歲才停經，如果40歲以前就出現類似更年期的症狀，醫生通常會再依據血液中荷爾蒙的濃度(E2,FSH)來確立診斷。當月經沒來超過四個月，且排除懷孕的可能，以及血液中FSH的濃度相隔一個月，都大於25IU/L就很明確的符合卵巢早衰的定義。目前40歲以下的女性約1%、30歲以下約0.1%有卵巢早衰的問題。
造成早衰的6個主要原因
根據過去的文獻報告，卵巢早衰發生的比率約1%，不過，近年來有增加的趨勢，以下將針對造成卵巢早衰的六個主要原因做說明：
- 醫源性傷害：癌症病人進行化學治療或放射治療，自體免疫疾病患者接受免疫製劑治療，卵巢囊腫或腫瘤患者接受卵巢手術，這些都會破壞卵巢功能，導致卵巢早衰。
- 生活型態：壓力大、抽菸、過度減重或過胖、生活作息不正常，都有可能會對卵巢功能產生不良影響。
- 家族遺傳：根據醫學研究顯示，一個婦女的母親或姊姊如果有提早停經，則此婦女提早停經的機會會比一般人高6倍。遺傳因素包括染色體和基因的異常，染色體的問題最常見的是透納氏症候群（Turner syndrome），而基因異常最常見的是Ｘ染色體脆折症候群（Fragile X syndrome）。
- 病菌感染：目前比較明確相關的是腮腺炎病毒感染，如果女生受到腮腺炎感染，有5%會併發卵巢炎，可能會造成卵巢早衰。
- 自體免疫：自體免疫性疾病的患者，體內會產生自體抗體攻擊卵巢，這些抗體50%~60%來自腎上腺，20%來自甲狀腺，可能造成續發性卵巢炎，稱之為自體免疫性卵巢炎，會破壞卵巢功能，造成卵巢早衰。
- 環境因子：空氣汙染如PM2.5、一氧化碳、臭氧等等，環境賀爾蒙如塑化劑、殺蟲劑等，都有可能會影響卵巢功能。
卵巢早衰的檢查
女性出生時，體內約有100萬顆的卵子，但是到了初經的時候會消耗一半，之後伴隨著每次的生理期，卵子的庫存量逐年減少，到了40歲，卵子數目不但不多，而且7成以上的卵子可能會有染色體異常，大約只剩下3成可以使用。所以不論有沒有生育計畫，女性30歲前後就可以定期抽血檢測AMH、FSH，隨時掌握卵巢功能健康，避免錯過黃金生育期。
利用AMH、FSH評估卵子的庫存量
上段提到，可以透過抽血的檢查檢測AMH及FSH的數值來判斷是否為卵巢早衰，何謂AMH及FSH數值呢？將在以下作說明：
關於AMH值：
AMH值代表的是卵子的數量多少，不代表卵子的品質，卵子的品質還是跟年紀比較有關係，例如AMH值如果很低，但病人年輕，卵子的品質就好，即使卵子的數量少還是會有機會懷孕，如果年紀大了卵子的品質就會比較差，即使是AMH值不錯懷孕的機率還是會受到影響，透過抽血檢查，可以檢測到AMH數值，一般來說依照平均值，年輕女性的AMH值在2~4μg/l，40歲以上就不到1μg/l了，但也有年輕人只有1甚至不到1，年紀雖然未達30歲，但卵巢的庫存量，其實已經相當於40歲以上的女性了，所以想要懷孕，最好一開始就檢查AMH值，如果發現數值太低，就不能以年輕的方法來慢慢做了。
關於FSH值：
FSH值也就是基礎濾泡雌激素(basal FSH level)，當卵巢功能如果已經隨著年齡老化，在濾泡期的FSH指數只會比年輕時來得高，因此月經週期第三天的FSH數值，就可以反應出卵巢目前的功能，指數值越高表示卵巢功能越差，那為什麼是第三天呢？而不是第一天或第五天？因為女性的荷爾蒙在每次月經週期是動態的、起伏的，因此同樣的濾泡雌激素FSH，可能因為抽血時間點不同，而有不同的報告數值，因此都會以月經的第三天抽血當作是基準荷爾蒙，如果FSH數值高於20 IU/L，則該週期的懷孕率會下降，如果超過25 IU/L則幾乎沒有懷孕的可能，這個檢查也可以用在正常月經週期的女性，如果第三天的FSH數值上升，表示卵巢功能已經逐漸的老化。
預防及延緩卵巢早衰
除了因為疾病和治療所造成的卵巢早衰以外，大多數的卵巢早衰都是因為不健康習慣所造成的，這些都是可以預防和控制的，想要守護卵巢的健康，就需要養成良好且規律的作息、適度的釋放和調節壓力，在飲食方面也要均衡的攝取六大類的食物營養，而且優先補足蛋白質、維生素C及維生素E、葉酸和鐵質，都能有助於穩定內分泌，促進卵巢功能正常的運作。
優先攝取能保護荷爾蒙的食物包括以下四種：
- Omega-3脂肪酸：是合成荷爾蒙的前驅物，多存在亞麻仁籽和深海魚之中，但因屬於多元不飽和脂肪酸，所以容易受熱破壞，建議不用亞麻仁籽油高溫烹飪，涼拌能保留更多的營養。
- 維生素C、維生素E：這兩種都具有抗氧化的作用，能清除體內的自由基，保護器官避免受到氧化的傷害，維持細胞正常的機能運轉。
- 大豆類食物：大豆類食物富含大豆異黃酮，在人體發揮類似雌激素的作用，大豆纖維又可以刺激腸胃蠕動，促進脂肪代謝，降低肥胖的機率。
- 蔬菜水果：各類的蔬果具有抗氧化、抗自由基的作用，而且蔬果也能有助於排便順暢，有卵巢早衰、經期異常的高風險族群，建議一天至少要吃七份蔬菜兩份蔬果。
結語
卵巢老化是女性身體必經的過程，但如何延緩其老化速度，才是重要的課題，養成規律的運動，維持適當體重、保持生活作息正常、不熬夜、充足睡眠、適時紓解壓力、保持心情愉悅、遠離環境賀爾蒙、不抽菸並拒絕二手菸都是一個很好的預防方式。
文/P.Y.Chen
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