帶你認識「女性的老化危機-卵巢早衰」的6個主要原因,以及如何預防的方法
近年來,女性在職場上都跟男性一樣,希望有一片自己的天地,因此努力在事業上打拼,導致工作壓力大,長期承受龐大的壓力和過度的勞累,造成許多女性月經開始不規則,該來的時候不來,月經量變少,甚至出現了早發性卵巢衰竭的停經狀況,如果長期置之不理,將會造成受孕困難或者是不孕的狀況。
一般的婦女停經的年齡大約都在45到55歲之間,如果在40歲以前就停經,就有可能是所謂的卵巢早衰,這類型的患者有75%到90%是找不到原因的,今天我們將來聊聊,造成卵巢早衰的主要六個原因。
卵巢早衰還能復原嗎?
截至目前為止,目前在醫學上還沒有方法,能夠恢復卵子的庫存量,卵子沒了就是沒有了,充其量只能努力延緩卵巢衰退的速度,例如維持充足的睡眠、規律的運動、正常的作息、不熬夜、保持心情愉快、多使用新鮮食材、少使用加工食品、多喝水、遠離空氣污染與化學毒物等等,其實如果真的有必要的話,甚至可以考慮荷爾蒙補充療法,或是植物性的荷爾蒙營養補充劑,在未來,或許也可以透過幹細胞療法,使得衰退的卵巢回春,不過目前在醫學上都沒有辦法可以做到。
讀到這裡,卵巢早衰這個女性的隱性天敵,是不是讓你更想知道如何預防呢?就讓我們繼續閱讀下去吧!
何謂卵巢早衰?
卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF),或稱為原發性卵巢功能低下(Primary Ovarian Insufficiency, POI),意思是指在40歲以前,就發生卵巢功能的衰退,卵子庫存量已耗盡,無卵可用,並且可能出現月經遲延、月經量減少、潮熱等類似更年期的症狀,因為一般女性在45到55歲才停經,如果40歲以前就出現類似更年期的症狀,醫生通常會再依據血液中荷爾蒙的濃度(E2,FSH)來確立診斷。當月經沒來超過四個月,且排除懷孕的可能,以及血液中FSH的濃度相隔一個月,都大於25IU/L就很明確的符合卵巢早衰的定義。目前40歲以下的女性約1%、30歲以下約0.1%有卵巢早衰的問題。
造成早衰的6個主要原因
根據過去的文獻報告,卵巢早衰發生的比率約1%,不過,近年來有增加的趨勢,以下將針對造成卵巢早衰的六個主要原因做說明:
- 醫源性傷害:癌症病人進行化學治療或放射治療,自體免疫疾病患者接受免疫製劑治療,卵巢囊腫或腫瘤患者接受卵巢手術,這些都會破壞卵巢功能,導致卵巢早衰。
- 生活型態:壓力大、抽菸、過度減重或過胖、生活作息不正常,都有可能會對卵巢功能產生不良影響。
- 家族遺傳:根據醫學研究顯示,一個婦女的母親或姊姊如果有提早停經,則此婦女提早停經的機會會比一般人高6倍。遺傳因素包括染色體和基因的異常,染色體的問題最常見的是透納氏症候群(Turner syndrome),而基因異常最常見的是X染色體脆折症候群(Fragile X syndrome)。
- 病菌感染:目前比較明確相關的是腮腺炎病毒感染,如果女生受到腮腺炎感染,有5%會併發卵巢炎,可能會造成卵巢早衰。
- 自體免疫:自體免疫性疾病的患者,體內會產生自體抗體攻擊卵巢,這些抗體50%~60%來自腎上腺,20%來自甲狀腺,可能造成續發性卵巢炎,稱之為自體免疫性卵巢炎,會破壞卵巢功能,造成卵巢早衰。
- 環境因子:空氣汙染如PM2.5、一氧化碳、臭氧等等,環境賀爾蒙如塑化劑、殺蟲劑等,都有可能會影響卵巢功能。
卵巢早衰的檢查
女性出生時,體內約有100萬顆的卵子,但是到了初經的時候會消耗一半,之後伴隨著每次的生理期,卵子的庫存量逐年減少,到了40歲,卵子數目不但不多,而且7成以上的卵子可能會有染色體異常,大約只剩下3成可以使用。所以不論有沒有生育計畫,女性30歲前後就可以定期抽血檢測AMH、FSH,隨時掌握卵巢功能健康,避免錯過黃金生育期。
利用AMH、FSH評估卵子的庫存量
上段提到,可以透過抽血的檢查檢測AMH及FSH的數值來判斷是否為卵巢早衰,何謂AMH及FSH數值呢?將在以下作說明:
關於AMH值:
AMH值代表的是卵子的數量多少,不代表卵子的品質,卵子的品質還是跟年紀比較有關係,例如AMH值如果很低,但病人年輕,卵子的品質就好,即使卵子的數量少還是會有機會懷孕,如果年紀大了卵子的品質就會比較差,即使是AMH值不錯懷孕的機率還是會受到影響,透過抽血檢查,可以檢測到AMH數值,一般來說依照平均值,年輕女性的AMH值在2~4μg/l,40歲以上就不到1μg/l了,但也有年輕人只有1甚至不到1,年紀雖然未達30歲,但卵巢的庫存量,其實已經相當於40歲以上的女性了,所以想要懷孕,最好一開始就檢查AMH值,如果發現數值太低,就不能以年輕的方法來慢慢做了。
關於FSH值:
FSH值也就是基礎濾泡雌激素(basal FSH level),當卵巢功能如果已經隨著年齡老化,在濾泡期的FSH指數只會比年輕時來得高,因此月經週期第三天的FSH數值,就可以反應出卵巢目前的功能,指數值越高表示卵巢功能越差,那為什麼是第三天呢?而不是第一天或第五天?因為女性的荷爾蒙在每次月經週期是動態的、起伏的,因此同樣的濾泡雌激素FSH,可能因為抽血時間點不同,而有不同的報告數值,因此都會以月經的第三天抽血當作是基準荷爾蒙,如果FSH數值高於20 IU/L,則該週期的懷孕率會下降,如果超過25 IU/L則幾乎沒有懷孕的可能,這個檢查也可以用在正常月經週期的女性,如果第三天的FSH數值上升,表示卵巢功能已經逐漸的老化。
預防及延緩卵巢早衰
除了因為疾病和治療所造成的卵巢早衰以外,大多數的卵巢早衰都是因為不健康習慣所造成的,這些都是可以預防和控制的,想要守護卵巢的健康,就需要養成良好且規律的作息、適度的釋放和調節壓力,在飲食方面也要均衡的攝取六大類的食物營養,而且優先補足蛋白質、維生素C及維生素E、葉酸和鐵質,都能有助於穩定內分泌,促進卵巢功能正常的運作。
優先攝取能保護荷爾蒙的食物包括以下四種:
- Omega-3脂肪酸:是合成荷爾蒙的前驅物,多存在亞麻仁籽和深海魚之中,但因屬於多元不飽和脂肪酸,所以容易受熱破壞,建議不用亞麻仁籽油高溫烹飪,涼拌能保留更多的營養。
- 維生素C、維生素E:這兩種都具有抗氧化的作用,能清除體內的自由基,保護器官避免受到氧化的傷害,維持細胞正常的機能運轉。
- 大豆類食物:大豆類食物富含大豆異黃酮,在人體發揮類似雌激素的作用,大豆纖維又可以刺激腸胃蠕動,促進脂肪代謝,降低肥胖的機率。
- 蔬菜水果:各類的蔬果具有抗氧化、抗自由基的作用,而且蔬果也能有助於排便順暢,有卵巢早衰、經期異常的高風險族群,建議一天至少要吃七份蔬菜兩份蔬果。
結語
卵巢老化是女性身體必經的過程,但如何延緩其老化速度,才是重要的課題,養成規律的運動,維持適當體重、保持生活作息正常、不熬夜、充足睡眠、適時紓解壓力、保持心情愉悅、遠離環境賀爾蒙、不抽菸並拒絕二手菸都是一個很好的預防方式。
文/P.Y.Chen
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