公費vs.自費產檢項目 該如何選擇?(下) 子癲前症、妊娠糖尿病
當母親不容易,老一輩總說,孕婦最大,想吃什麼想做什麼,其他人就是乖乖配合,至少在懷胎10月的過程,孕婦開心最重要。但其實在懷孕期間放肆大吃大喝,真的對嗎?
現代人在懷孕過程中,比的是誰在懷孕期間胖最少,能夠養胎不養肉,是現代孕婦追求的目標。
每次去做產檢時,醫師也會不斷叮嚀孕婦的體重胖得有點快,胎兒太大會無法自然產等,要孕婦少吃一些含糖飲料和麵包等虛胖沒營養的食物。
每次聽到醫生耳提面命,要注意飲食、要多走動,不是沒有他的道理,在懷孕過程中,母親與胎兒就是一體,孕婦吃下肚的東西,胎兒就是吸收到那些東西,反而在懷孕的過程要比平時更注重飲食,才是真理。
不然做再多自費檢查,但孕婦本身生活壞習慣不改變,還是會引發妊娠糖尿病、子癲前症等嚴重症狀,危害母親及胎兒,得不償失呀!
產檢項目
建議週數 |
費用 *價格皆為參考 |
檢查方式 |
檢查名稱 |
檢查內容&篩檢原因 |
11-13週 |
2,800-3,000 |
抽血+超音波 |
子癲前症 |
台灣孕婦死亡三大原因之一,發生率5%。若未妥善照顧,可能發展成子癲症(全身抽搐、凝血功能異常、肝功能異常),死亡率高,容易發生早產情形。 |
17週以前 |
2,300-2,600 |
抽血 |
脊髓性肌肉萎縮症(SMA) |
一種致命的遺傳疾病,帶因率50%。肌肉逐漸性地退化萎縮無力,但智能發展正常,若夫妻皆為SMA帶因者,胎兒1/4為該病徵患者。 |
17週以前 |
4,000-4,500 |
抽血 |
X染色體脆折症(Fragile X Syndrome) |
遺傳性智能障礙疾病,僅次於唐氏症。患者平均智商低,特徵包含過動現象、語言障礙、自我攻擊性等。 |
20-24週 |
4,700-5,000 |
超音波 |
高層次超音波 |
檢查胎兒身體細部構造與發育,但羊水過多過少,胎兒姿勢,肚皮太厚,骨骼鈣化等都會影響觀察結果,敏感度最高為80%。 |
26-28週 |
275-300 |
喝糖水+ 抽血 |
妊娠糖尿病篩檢 |
喝下50G葡萄糖水,一小時後驗血糖值。檢測是否為妊娠糖尿病患者,會增加胎兒死亡率及新生兒併發症。 |
35-37週 |
符合資格者150-200 未符合資格者 800-1,000 |
內診 |
乙型鏈球菌篩檢 |
國內約有18-20%孕婦產道帶有此細菌,大部分孕婦不會感到不適,但胎兒經過產道可能受到感染,嚴重會造成敗血症、腦膜炎、甚至死亡。 |
子癲前症(妊娠毒血症)
建議週數:11-13週
檢查方式:抽血+超音波+血壓+子宮血流量測
平均費用:$2,800-$3,000
台灣孕婦死亡三大原因之一,發生率5%,俗稱妊娠毒血症,或懷孕引起的高血壓。多半發生在懷孕20週後,除了高血壓(140/90mmHg)以外,還出現蛋白尿與明顯水腫等症狀。子癲前症通常伴隨懷孕週數增加,會演變得越來越嚴重,過程中雖可服用降血壓藥物,但在胎兒分娩前這種高血壓通常難降下來。若在懷孕過程中,發現罹患子癲前症,醫師通常會建議患者,多休息不要太勞累、飲食上攝取的食鹽量減少,不要接近香菸或二手菸等,同時產檢間隔時間縮短。
若未妥善照顧,子癲前症會慢慢惡化成子癲症,造成孕婦全身抽搐、凝血功能異常、肝功能異常等,危及孕婦各個器官與胎兒生長,甚至造成生命危險,胎兒不但死亡率高且容易發生早產情形。
脊髓性肌肉萎縮症(SMA)
建議週數:17週以前
檢查方式:抽血
平均費用:$2,300-$2,600
脊髓性肌肉萎縮症(Spinal Muscular Atrophy,俗稱SMA),為自體隱性的遺傳性疾病,透過雙親遺傳給下一代,假若父母都是帶因者,則有1/4機率會生下患者,是一種致命的遺傳神經疾病,帶因率50%。SMA是因脊髓的前角運動神經元逐漸性退化,造成肌肉逐漸萎縮無力,但智能發展完全正常,發病年齡從出生到成年都可能,發病年齡越早,症狀越嚴重。第一型重度患者,出生後6個月內發病,症狀嚴重,無法獨立坐起及獨立行走,多數活不過兩歲。第二型中度患者,出生後6-18個月內發病,可以獨立坐起但無法獨立行走,多數可活到成年。第三型輕度患者,出生後18個月發病,跑步跳躍上下樓梯有輕度不方便,但壽命與一般人無異。隨著醫療科技進步,利用最新的基因檢測技術,只需透過抽血檢查,就能有效篩檢出帶因者。
X染色體脆折症(Fragile X Syndrome)
建議週數:17週以前
檢查方式:抽血
平均費用:$4,000-$4,500
X染色體脆折症是一種遺傳性智能障礙疾病,造成突變的FMR1基因位於X染色體上,顯微鏡下觀察患者的X染色體長臂末端,顯現得容易斷裂且脆弱,因此取名X染色體脆折症,是發生率僅次於唐氏症的一種智能障礙症。致病原因是FMR1基因內發生CGC重複次數異常增加,導致無法生成FMRP基因產物,FMRP是一種重要的腦部物質,缺乏時會出現智力方面的異常。患者的主要病徵是平均智商低,其它病徵包含過動現象、語言障礙、自我攻擊性、注意力不集中、自閉、發展遲緩等。
美國醫學遺傳學會(ACMG)根據FMR1 CGC的重複次數,定義出正常型、中間型、準突變型、完全突變型等四種。其中正常型、中間型不會有臨床症狀,準突變型為帶因者,完全突變型就會成為患者。帶因者(準突變型)大多沒有臨床症狀,外觀及智能發展與正常人一樣,因此孕婦需透過基因檢查,才能夠有效預防生下患者。
高層次超音波
建議週數:20-24週
檢查方式:超音波
平均費用:$4,700-$5,000
一般產檢時做的超音波(Level I)作為測量胎位、胎兒大小、羊水量等基本檢測項目,而高層次超音波(Level II)則是以高解析度超音波,對胎兒進行全身器官的詳細篩檢,過程中會檢查胎兒的四肢、頭頸部、腦部、胸腔(心肺)、腹腔(胃腸肝膽腎)、性器官等構造,目的在偵測出胎兒身體構造是否有先天性異常。高層次超音波檢查的最佳時機是在懷孕20-24週,此時胎兒骨骼尚未骨化完全,且胎兒姿勢較有利於檢查。因為是隔著肚皮進行超音波檢查,影響觀察結果的因素,包含孕婦的肚皮脂肪太厚、胎兒姿勢不配合、羊水過多過少等,準確率最高達80%。
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妊娠糖尿病篩檢
建議週數:26-28週
檢查方式:喝糖水+抽血
平均費用:$275-$300
妊娠糖尿病指孕婦在懷孕前無糖尿病史,而是在懷孕過程中,首次出現高血糖的情形。在懷孕過程中,胎盤分泌的某些荷爾蒙,會使孕婦身體對碳水化合物的耐受度降低,胰島素分泌不足等因素,產生的高血糖症狀,發生率約3%。
而妊娠糖尿病的檢驗方式,請孕婦喝下50g葡萄糖水,一小時後驗血糖值,如果血糖超過140mg/dl為陽性反應,就需要進一步測試耐糖度。而進一步檢驗(第二次篩檢),則是需要在空腹的情況下,先抽一管(第1管)空腹的血驗血糖值,再喝下100g葡糖萄水,分別在喝完糖水後的第1、2、3小時分別再各抽1管血,總共4管血檢驗,若有其中2項超過標準值,就確診為妊娠糖尿病。
患有妊娠糖尿病者其症狀並不明顯,普遍症狀會有容易感到飢餓感(食量變大)、不明原因口渴、時常感到頻尿、體重減輕等,其中很多症狀都是孕期媽咪也有的,因此並不容易察覺。妊娠糖尿病患者,容易出現早產、流產、巨嬰、胎兒低血糖、增加胎兒死亡率及新生兒併發症,若被診斷妊娠糖尿病,則需進行飲食控制與基本運動,嚴重者會需要注射胰島素或口服降血糖藥。
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乙型鏈球菌篩檢
建議週數:35-37週
檢查方式:內診
平均費用:符合資格者$150-$200、未符合資格者$800-$1,000
乙型鏈球菌(GBS)是人類腸道中常見的菌種,常出現在女性泌尿系統及生殖系統內,國內約有18-20%孕婦產道帶有此細菌,大部分孕婦不會感到不適,因此為帶原者但不自知。
乙型鏈球菌檢測方式,在孕婦接近臨盆前幾週,由產科醫師進行內診,用專用棉棒在孕婦陰道口及肛門口採取檢體,做細菌培養,約5天左右看報告。篩檢陽性者,醫師會給予預防性的抗生素治療,避免胎兒在經過產道受到感染,嚴重會造成胎兒罹患敗血症、腦膜炎、甚至死亡。
孕婦可從一些徵兆發覺自己是否可能罹患乙型鏈球菌,分泌物顏色偏黃、綠或其它顏色,且聞起來味道有異,以及私密處常常搔癢等,就表示有發炎現象,需就醫檢查治療。大多數孕婦只要提前篩檢且接受治療,都能獲良好控制,因此不需特別緊張。
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看完以上滿滿的自費檢查項目,孕婦們應該還是想問一句,到底項目那些該做,那些不必要做?其實每一項檢查的目的性與篩檢項目都不同,也都有其必要性,若預算足夠建議可以每一項檢查都做,若考量預算不足,則可以跟產檢醫生討論,考量孕婦本身年齡與身體狀況,詢問醫生那些是必要做的項目呢?
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文/Grace Lin
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