公費vs.自費產檢項目 該如何選擇？(下) 子癲前症、妊娠糖尿病

當母親不容易，老一輩總說，孕婦最大，想吃什麼想做什麼，其他人就是乖乖配合，至少在懷胎10月的過程，孕婦開心最重要。但其實在懷孕期間放肆大吃大喝，真的對嗎？

現代人在懷孕過程中，比的是誰在懷孕期間胖最少，能夠養胎不養肉，是現代孕婦追求的目標。

每次去做產檢時，醫師也會不斷叮嚀孕婦的體重胖得有點快，胎兒太大會無法自然產等，要孕婦少吃一些含糖飲料和麵包等虛胖沒營養的食物。

每次聽到醫生耳提面命，要注意飲食、要多走動，不是沒有他的道理，在懷孕過程中，母親與胎兒就是一體，孕婦吃下肚的東西，胎兒就是吸收到那些東西，反而在懷孕的過程要比平時更注重飲食，才是真理。

不然做再多自費檢查，但孕婦本身生活壞習慣不改變，還是會引發妊娠糖尿病、子癲前症等嚴重症狀，危害母親及胎兒，得不償失呀！

產檢項目

建議週數	費用 *價格皆為參考	檢查方式	檢查名稱	檢查內容＆篩檢原因
11-13週	2,800-3,000	抽血+超音波	子癲前症	台灣孕婦死亡三大原因之一，發生率5%。若未妥善照顧，可能發展成子癲症(全身抽搐、凝血功能異常、肝功能異常)，死亡率高，容易發生早產情形。
17週以前	2,300-2,600	抽血	脊髓性肌肉萎縮症(SMA)	一種致命的遺傳疾病，帶因率50%。肌肉逐漸性地退化萎縮無力，但智能發展正常，若夫妻皆為SMA帶因者，胎兒1/4為該病徵患者。
17週以前	4,000-4,500	抽血	X染色體脆折症(Fragile X Syndrome)	遺傳性智能障礙疾病，僅次於唐氏症。患者平均智商低，特徵包含過動現象、語言障礙、自我攻擊性等。
20-24週	4,700-5,000	超音波	高層次超音波	檢查胎兒身體細部構造與發育，但羊水過多過少，胎兒姿勢，肚皮太厚，骨骼鈣化等都會影響觀察結果，敏感度最高為80%。
26-28週	275-300	喝糖水+ 抽血	妊娠糖尿病篩檢	喝下50G葡萄糖水，一小時後驗血糖值。檢測是否為妊娠糖尿病患者，會增加胎兒死亡率及新生兒併發症。
35-37週	符合資格者150-200 未符合資格者 800-1,000	內診	乙型鏈球菌篩檢	國內約有18-20%孕婦產道帶有此細菌，大部分孕婦不會感到不適，但胎兒經過產道可能受到感染，嚴重會造成敗血症、腦膜炎、甚至死亡。

子癲前症(妊娠毒血症)

建議週數：11-13週

檢查方式：抽血+超音波＋血壓＋子宮血流量測

平均費用：$2,800-$3,000

台灣孕婦死亡三大原因之一，發生率5%，俗稱妊娠毒血症，或懷孕引起的高血壓。多半發生在懷孕20週後，除了高血壓（140/90mmHg）以外，還出現蛋白尿與明顯水腫等症狀。子癲前症通常伴隨懷孕週數增加，會演變得越來越嚴重，過程中雖可服用降血壓藥物，但在胎兒分娩前這種高血壓通常難降下來。若在懷孕過程中，發現罹患子癲前症，醫師通常會建議患者，多休息不要太勞累、飲食上攝取的食鹽量減少，不要接近香菸或二手菸等，同時產檢間隔時間縮短。

若未妥善照顧，子癲前症會慢慢惡化成子癲症，造成孕婦全身抽搐、凝血功能異常、肝功能異常等，危及孕婦各個器官與胎兒生長，甚至造成生命危險，胎兒不但死亡率高且容易發生早產情形。

脊髓性肌肉萎縮症(SMA)

建議週數：17週以前

檢查方式：抽血

平均費用：$2,300-$2,600

脊髓性肌肉萎縮症(Spinal Muscular Atrophy，俗稱SMA)，為自體隱性的遺傳性疾病，透過雙親遺傳給下一代，假若父母都是帶因者，則有1/4機率會生下患者，是一種致命的遺傳神經疾病，帶因率50%。SMA是因脊髓的前角運動神經元逐漸性退化，造成肌肉逐漸萎縮無力，但智能發展完全正常，發病年齡從出生到成年都可能，發病年齡越早，症狀越嚴重。第一型重度患者，出生後6個月內發病，症狀嚴重，無法獨立坐起及獨立行走，多數活不過兩歲。第二型中度患者，出生後6-18個月內發病，可以獨立坐起但無法獨立行走，多數可活到成年。第三型輕度患者，出生後18個月發病，跑步跳躍上下樓梯有輕度不方便，但壽命與一般人無異。隨著醫療科技進步，利用最新的基因檢測技術，只需透過抽血檢查，就能有效篩檢出帶因者。

X染色體脆折症(Fragile X Syndrome)

建議週數：17週以前

檢查方式：抽血

平均費用：$4,000-$4,500

X染色體脆折症是一種遺傳性智能障礙疾病，造成突變的FMR1基因位於X染色體上，顯微鏡下觀察患者的X染色體長臂末端，顯現得容易斷裂且脆弱，因此取名X染色體脆折症，是發生率僅次於唐氏症的一種智能障礙症。致病原因是FMR1基因內發生CGC重複次數異常增加，導致無法生成FMRP基因產物，FMRP是一種重要的腦部物質，缺乏時會出現智力方面的異常。患者的主要病徵是平均智商低，其它病徵包含過動現象、語言障礙、自我攻擊性、注意力不集中、自閉、發展遲緩等。

美國醫學遺傳學會(ACMG)根據FMR1 CGC的重複次數，定義出正常型、中間型、準突變型、完全突變型等四種。其中正常型、中間型不會有臨床症狀，準突變型為帶因者，完全突變型就會成為患者。帶因者（準突變型）大多沒有臨床症狀，外觀及智能發展與正常人一樣，因此孕婦需透過基因檢查，才能夠有效預防生下患者。

高層次超音波

建議週數：20-24週

檢查方式：超音波

平均費用：$4,700-$5,000

一般產檢時做的超音波（Level I）作為測量胎位、胎兒大小、羊水量等基本檢測項目，而高層次超音波（Level II）則是以高解析度超音波，對胎兒進行全身器官的詳細篩檢，過程中會檢查胎兒的四肢、頭頸部、腦部、胸腔（心肺）、腹腔（胃腸肝膽腎）、性器官等構造，目的在偵測出胎兒身體構造是否有先天性異常。高層次超音波檢查的最佳時機是在懷孕20-24週，此時胎兒骨骼尚未骨化完全，且胎兒姿勢較有利於檢查。因為是隔著肚皮進行超音波檢查，影響觀察結果的因素，包含孕婦的肚皮脂肪太厚、胎兒姿勢不配合、羊水過多過少等，準確率最高達80%。

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妊娠糖尿病篩檢

建議週數：26-28週

檢查方式：喝糖水+抽血

平均費用：$275-$300

妊娠糖尿病指孕婦在懷孕前無糖尿病史，而是在懷孕過程中，首次出現高血糖的情形。在懷孕過程中，胎盤分泌的某些荷爾蒙，會使孕婦身體對碳水化合物的耐受度降低，胰島素分泌不足等因素，產生的高血糖症狀，發生率約3%。

而妊娠糖尿病的檢驗方式，請孕婦喝下50g葡萄糖水，一小時後驗血糖值，如果血糖超過140mg/dl為陽性反應，就需要進一步測試耐糖度。而進一步檢驗（第二次篩檢），則是需要在空腹的情況下，先抽一管（第1管）空腹的血驗血糖值，再喝下100g葡糖萄水，分別在喝完糖水後的第1、2、3小時分別再各抽1管血，總共4管血檢驗，若有其中2項超過標準值，就確診為妊娠糖尿病。

患有妊娠糖尿病者其症狀並不明顯，普遍症狀會有容易感到飢餓感（食量變大）、不明原因口渴、時常感到頻尿、體重減輕等，其中很多症狀都是孕期媽咪也有的，因此並不容易察覺。妊娠糖尿病患者，容易出現早產、流產、巨嬰、胎兒低血糖、增加胎兒死亡率及新生兒併發症，若被診斷妊娠糖尿病，則需進行飲食控制與基本運動，嚴重者會需要注射胰島素或口服降血糖藥。

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乙型鏈球菌篩檢

建議週數：35-37週

檢查方式：內診

平均費用：符合資格者$150-$200、未符合資格者$800-$1,000

乙型鏈球菌（GBS）是人類腸道中常見的菌種，常出現在女性泌尿系統及生殖系統內，國內約有18-20%孕婦產道帶有此細菌，大部分孕婦不會感到不適，因此為帶原者但不自知。

乙型鏈球菌檢測方式，在孕婦接近臨盆前幾週，由產科醫師進行內診，用專用棉棒在孕婦陰道口及肛門口採取檢體，做細菌培養，約5天左右看報告。篩檢陽性者，醫師會給予預防性的抗生素治療，避免胎兒在經過產道受到感染，嚴重會造成胎兒罹患敗血症、腦膜炎、甚至死亡。

孕婦可從一些徵兆發覺自己是否可能罹患乙型鏈球菌，分泌物顏色偏黃、綠或其它顏色，且聞起來味道有異，以及私密處常常搔癢等，就表示有發炎現象，需就醫檢查治療。大多數孕婦只要提前篩檢且接受治療，都能獲良好控制，因此不需特別緊張。

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看完以上滿滿的自費檢查項目，孕婦們應該還是想問一句，到底項目那些該做，那些不必要做？其實每一項檢查的目的性與篩檢項目都不同，也都有其必要性，若預算足夠建議可以每一項檢查都做，若考量預算不足，則可以跟產檢醫生討論，考量孕婦本身年齡與身體狀況，詢問醫生那些是必要做的項目呢？

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文／Grace Lin

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