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2021-06-14 by [post_author_posts_link_outside_loop] 發佈留言

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產檢項目

公費vs.自費產檢項目 該如何選擇?(上)

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產檢項目百百款,猶記得當年產檢,一堆看不懂的檢查項目,越看頭越昏。只好趕緊打電話給學姊們,詢問究竟那些項目該做,那些不必要做?畢竟自費產檢項目,每一項都不便宜,但媽媽心裡也會害怕,若是省略其中幾項,而因此沒檢查到胎兒的狀況,到時生出來才發現有缺陷,豈不是因小失大?

每次去醫院產檢都是天人交戰,想說這次又要噴多少錢呢?此篇整理出公費與自費產檢次數與各項檢查,相信媽咪們在看過文章後,應該更能夠了解,做這些檢查的目的,幫助孕媽咪們在未來,挑選自費檢查項目時,能夠更得心應手,在兼顧荷包與寶寶健康之間,做出最好的選擇。

公費產檢

(攝影師:Edward Jenner,連結:Pexels)

文章目錄

  • 公費產檢項目
  • 自費產檢項目
  • 唐氏症篩檢
    • 非侵入性胎兒染色體檢查(NIPT)
    • 胎兒頸部透明帶
  • 唐氏症診斷
    • 羊膜穿刺

公費產檢項目

全民健保一共補助10次公費產檢,使用期間分別在妊娠初期(未滿17週)補助2次、妊娠中期(17-29週)補助2次、妊娠後期(29週以上)補助6次。比較特別是第1次產檢,會特別抽血檢查血液常規、性病等項目;懷孕滿20週提供一次公費超音波檢查,滿36週有一次乙型鏈球菌篩檢。

其它7次產檢,則是固定的檢查項目,像是量體重、血壓、胎心音、胎位,以及尿蛋白、尿糖試紙等基礎檢查。

一般產檢頻率,在懷孕28週前,維持一個月做一次產檢;懷孕到29-35週,縮短為每兩週一次產檢;在接近胎兒足月的36週後,則改為一週一次更密集的檢查,因為胎兒隨時可能出來到世上,跟爸爸媽媽見面,當然更要時刻關注胎兒的狀態。

檢查期間 建議週數 費用 檢查方式 檢查名稱 檢查內容&篩檢原因
妊娠初期 第12週以前 公費 抽血+

驗尿

醫師問診

身體檢查

實驗室檢查

例行檢查

  • 問診:家族病史、過去疾病、過去孕史、本胎不適狀況、成癮習慣調查
  • 身體檢查:身高體重、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔、胸部及腹部
  • 實驗室檢驗:血液常規、血型、RH因子、VDRL、梅毒、愛滋病、尿液常規等
第16週 公費 驗尿 例行檢查 例行檢查項目:

  • 醫師問診:本胎不適狀況
  • 身體檢查:體重、血壓、腹長(宮底高度)、胎心音、胎位、水腫、靜脈曲張
  • 實驗室檢查:尿蛋白、尿糖
妊娠中期 第20週 公費 驗尿 例行檢查

超音波檢查

第28週 公費 驗尿 例行檢查
妊娠後期 第32週 公費 驗尿 例行檢查

提供VDRL等實驗室檢驗

第34週 公費 驗尿 例行檢查
第36週 公費 驗尿+

內診

例行檢查

補助乙型鏈球菌篩檢

第38週 公費 驗尿 例行檢查
第39週 公費 驗尿 例行檢查
第40週 公費 驗尿 例行檢查

自費產檢項目

政府公費補助的產檢項目畢竟有限,此時許多媽咪就會自費選擇其它產檢項目。想進一步了解胎兒的遺傳因子,有沒有遺傳到先天性疾病,以及身體發育有無健全,都是為了在胎兒出生前做好萬全準備,安心迎接寶寶到來。

隨著醫療科技進步,自費的產檢項目越來越多元,以下整理出9種常見的自費產檢項目,各項檢查的內容與原因,讓各位媽咪參考自身情況,選擇最適合您的檢查。

建議週數 費用

*價格皆為參考

檢查方式 檢查名稱 檢查內容&篩檢原因
10週以後 $14,000-38,000 抽血 非侵入性胎兒染色體檢查(NIPT) 初期唐氏症篩檢,檢測母體血中胎兒游離DNA,與資料庫進行染色體套數數量比對,得出DNA有無疑似異常的結果。
11-13週 單胞胎$2,600-3,000

雙胞胎$3,000-3,500

抽血+超音波 胎兒頸部透明帶 初期唐氏症篩檢,唐氏症寶寶的頸部透明帶較厚且鼻骨較短,利用超音波檢查透明帶及鼻骨狀態,加上抽血檢測媽咪的母血生化值(PAPP-A+ β-HCG),去反映唐氏症風險值。
16-18週 $8,500-9,500

(34歲以上高齡產婦政府補助$5,000)

抽羊水 羊膜穿刺 唐氏症診斷,用10公分長的細針,穿過肚皮抽取20-25cc羊水,進行羊水內的胎兒細胞染色體核型分析,但有千分之二的流產機率。
11-13週 $2,800-3,000 抽血+超音波 子癲前症 台灣孕婦死亡三大原因之一,發生率5%。若未妥善照顧,可能發展成子癲症(全身抽搐、凝血功能異常、肝功能異常),死亡率高,容易發生早產情形。
17週以前 $2,300-2,600 抽血 脊髓性肌肉萎縮症(SMA) 一種致命的遺傳疾病,帶因率50%。肌肉逐漸性地退化萎縮無力,但智能發展正常,若夫妻皆為SMA帶因者,胎兒1/4為該病徵患者。
17週以前 $4,000-4,500 抽血 X染色體脆折症(Fragile X Syndrome) 遺傳性智能障礙疾病,僅次於唐氏症。患者平均智商低,特徵包含過動現象、語言障礙、自我攻擊性等。
20-24週 $4,700-5,000 超音波 高層次超音波 檢查胎兒身體細部構造與發育,但羊水過多過少,胎兒姿勢,肚皮太厚,骨骼鈣化等都會影響觀察結果,敏感度最高為80%。
26-28週 $275-300 喝糖水+

抽血

妊娠糖尿病篩檢 喝下50G葡萄糖水,一小時後驗血糖值。檢測是否為妊娠糖尿病患者,會增加胎兒死亡率及新生兒併發症。
35-37週 符合資格者
$150-200

未符合資格者
$800-1,000

內診 乙型鏈球菌篩檢 國內約有18-20%孕婦產道帶有此細菌,大部分孕婦不會感到不適,但胎兒經過產道可能受到感染,嚴重會造成敗血症、腦膜炎、甚至死亡。

唐氏症篩檢

非侵入性胎兒染色體檢查(NIPT)

建議週數:10週以後

檢查方式:抽血

平均費用:$14,000-38,000

非侵入性胎兒染色體檢查(Non-Invasive Prenatal Testing,俗稱NIPT),為一種非侵入性的初期唐氏症篩檢,只需抽取母體血液10ml,萃取血中的游離DNA,利用次世代定序技術,將游離DNA與資料庫進行染色體套數數量比對,得出DNA有無疑似異常的結果。

主要針對胎兒的第13號染色體巴陶氏症、第18號染色體愛德華氏症、第21號染色體唐氏症等染色體三體症做檢測,準確率99%。雖然NIPT的篩檢出唐氏症的機率準確度高,但還是屬於篩檢的一種做法,無法取代羊膜穿刺的診斷,因此若NIPT篩檢出來結果是高風險,還是需要透過做羊膜穿刺做最後的確診。

自費產檢

(攝影師:Edward Jenner,連結:Pexels)

胎兒頸部透明帶

建議週數:11-13週

檢查方式:抽血+超音波

平均費用:單胞胎$2,600-$3,000、雙胞胎$3,000-$3,500

屬於初期唐氏症篩檢,頸部透明帶指的位置在胎兒頸部後方皮下積水的空隙,利用超音波掃描會呈現透明狀,透過檢測這段空隙的厚度,去判斷胎兒基因是否異常。

由於唐氏症寶寶的頸部透明帶較厚且鼻骨較短(或沒有鼻骨),可從超音波看出是否有唐氏症的風險,同時加上抽血檢驗媽咪的母血生化值(PAPP-A+ β-HCG),綜合判斷去反映唐氏症風險值,準確率80-90%。

唐氏症診斷

羊膜穿刺

建議週數:16-18週

檢查方式:抽羊水

平均費用:$8,500-$9,500 (34歲以上高齡產婦政府補助$5,000)

醫生在超音波的引導下,用一根10公分長的細針,穿過肚皮抽取20-25cc羊水,分析羊水中的胎兒DNA,診斷胎兒的染色體、基因是否有異常。

由於羊膜穿刺需要抽取孕婦體內的羊水,需要在羊水量足夠的時間去做檢查,通常建議在懷孕16-18週之間,此時羊膜腔的羊水容量足夠,且活性細胞也較多,較容易成功培養細胞,加上分析結果須等待2-3週,到時若檢查結果為異常,父母也有時間能做引產。

但羊膜穿刺畢竟屬於侵入性檢查,會有千分之二的流產風險,雖然流產機率遠低於唐氏症發生機率,且診斷準確率高達99%,因此還是有許多父母選擇做羊膜穿刺。

由於自費產檢項目百百款,難以在一篇文章中介紹完畢,因此下集將繼續介紹,尚未涵蓋的自費產檢,例如,子癲前症、脊髓性肌肉萎縮症(SMA)、妊娠糖尿病篩檢等各項檢查,希望能解決孕媽咪們挑選自費產檢項目的困擾,兼顧胎兒健康與荷包厚度!

文 / Grace Lin

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分類: General, 孕期產檢, 懷孕 標籤: 公費產檢, 唐氏症篩檢, 產檢, 羊膜穿刺, 自費產檢項目

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