公費vs.自費產檢項目 該如何選擇？(上)
產檢項目百百款，猶記得當年產檢，一堆看不懂的檢查項目，越看頭越昏。只好趕緊打電話給學姊們，詢問究竟那些項目該做，那些不必要做？畢竟自費產檢項目，每一項都不便宜，但媽媽心裡也會害怕，若是省略其中幾項，而因此沒檢查到胎兒的狀況，到時生出來才發現有缺陷，豈不是因小失大？
每次去醫院產檢都是天人交戰，想說這次又要噴多少錢呢？此篇整理出公費與自費產檢次數與各項檢查，相信媽咪們在看過文章後，應該更能夠了解，做這些檢查的目的，幫助孕媽咪們在未來，挑選自費檢查項目時，能夠更得心應手，在兼顧荷包與寶寶健康之間，做出最好的選擇。
(攝影師：Edward Jenner，連結：Pexels)
文章目錄
公費產檢項目
全民健保一共補助10次公費產檢，使用期間分別在妊娠初期(未滿17週)補助2次、妊娠中期(17-29週)補助2次、妊娠後期(29週以上)補助6次。比較特別是第1次產檢，會特別抽血檢查血液常規、性病等項目；懷孕滿20週提供一次公費超音波檢查，滿36週有一次乙型鏈球菌篩檢。
其它7次產檢，則是固定的檢查項目，像是量體重、血壓、胎心音、胎位，以及尿蛋白、尿糖試紙等基礎檢查。
一般產檢頻率，在懷孕28週前，維持一個月做一次產檢；懷孕到29-35週，縮短為每兩週一次產檢；在接近胎兒足月的36週後，則改為一週一次更密集的檢查，因為胎兒隨時可能出來到世上，跟爸爸媽媽見面，當然更要時刻關注胎兒的狀態。
| 檢查期間 | 建議週數 | 費用 | 檢查方式 | 檢查名稱 | 檢查內容＆篩檢原因 |
| 妊娠初期 | 第12週以前 | 公費 | 抽血+
驗尿 |
醫師問診
身體檢查 實驗室檢查 例行檢查 |
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| 第16週 | 公費 | 驗尿 | 例行檢查 | 例行檢查項目：
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| 妊娠中期 | 第20週 | 公費 | 驗尿 | 例行檢查
超音波檢查 |
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| 第28週 | 公費 | 驗尿 | 例行檢查 | ||
| 妊娠後期 | 第32週 | 公費 | 驗尿 | 例行檢查
提供VDRL等實驗室檢驗 |
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| 第34週 | 公費 | 驗尿 | 例行檢查 | ||
| 第36週 | 公費 | 驗尿+
內診 |
例行檢查
補助乙型鏈球菌篩檢 |
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| 第38週 | 公費 | 驗尿 | 例行檢查 | ||
| 第39週 | 公費 | 驗尿 | 例行檢查 | ||
| 第40週 | 公費 | 驗尿 | 例行檢查 |
自費產檢項目
政府公費補助的產檢項目畢竟有限，此時許多媽咪就會自費選擇其它產檢項目。想進一步了解胎兒的遺傳因子，有沒有遺傳到先天性疾病，以及身體發育有無健全，都是為了在胎兒出生前做好萬全準備，安心迎接寶寶到來。
隨著醫療科技進步，自費的產檢項目越來越多元，以下整理出9種常見的自費產檢項目，各項檢查的內容與原因，讓各位媽咪參考自身情況，選擇最適合您的檢查。
| 建議週數 | 費用
*價格皆為參考 |
檢查方式 | 檢查名稱 | 檢查內容＆篩檢原因 |
| 10週以後 | $14,000-38,000 | 抽血 | 非侵入性胎兒染色體檢查(NIPT) | 初期唐氏症篩檢，檢測母體血中胎兒游離DNA，與資料庫進行染色體套數數量比對，得出DNA有無疑似異常的結果。 |
| 11-13週 | 單胞胎$2,600-3,000
雙胞胎$3,000-3,500 |
抽血+超音波 | 胎兒頸部透明帶 | 初期唐氏症篩檢，唐氏症寶寶的頸部透明帶較厚且鼻骨較短，利用超音波檢查透明帶及鼻骨狀態，加上抽血檢測媽咪的母血生化值(PAPP-A+ β-HCG)，去反映唐氏症風險值。 |
| 16-18週 | $8,500-9,500
(34歲以上高齡產婦政府補助$5,000) |
抽羊水 | 羊膜穿刺 | 唐氏症診斷，用10公分長的細針，穿過肚皮抽取20-25cc羊水，進行羊水內的胎兒細胞染色體核型分析，但有千分之二的流產機率。 |
| 11-13週 | $2,800-3,000 | 抽血+超音波 | 子癲前症 | 台灣孕婦死亡三大原因之一，發生率5%。若未妥善照顧，可能發展成子癲症(全身抽搐、凝血功能異常、肝功能異常)，死亡率高，容易發生早產情形。 |
| 17週以前 | $2,300-2,600 | 抽血 | 脊髓性肌肉萎縮症(SMA) | 一種致命的遺傳疾病，帶因率50%。肌肉逐漸性地退化萎縮無力，但智能發展正常，若夫妻皆為SMA帶因者，胎兒1/4為該病徵患者。 |
| 17週以前 | $4,000-4,500 | 抽血 | X染色體脆折症(Fragile X Syndrome) | 遺傳性智能障礙疾病，僅次於唐氏症。患者平均智商低，特徵包含過動現象、語言障礙、自我攻擊性等。 |
| 20-24週 | $4,700-5,000 | 超音波 | 高層次超音波 | 檢查胎兒身體細部構造與發育，但羊水過多過少，胎兒姿勢，肚皮太厚，骨骼鈣化等都會影響觀察結果，敏感度最高為80%。 |
| 26-28週 | $275-300 | 喝糖水+
抽血 |
妊娠糖尿病篩檢 | 喝下50G葡萄糖水，一小時後驗血糖值。檢測是否為妊娠糖尿病患者，會增加胎兒死亡率及新生兒併發症。 |
| 35-37週 | 符合資格者 $150-200 未符合資格者 |
內診 | 乙型鏈球菌篩檢 | 國內約有18-20%孕婦產道帶有此細菌，大部分孕婦不會感到不適，但胎兒經過產道可能受到感染，嚴重會造成敗血症、腦膜炎、甚至死亡。 |
唐氏症篩檢
非侵入性胎兒染色體檢查(NIPT)
建議週數：10週以後
檢查方式：抽血
平均費用：$14,000-38,000
非侵入性胎兒染色體檢查(Non-Invasive Prenatal Testing，俗稱NIPT)，為一種非侵入性的初期唐氏症篩檢，只需抽取母體血液10ml，萃取血中的游離DNA，利用次世代定序技術，將游離DNA與資料庫進行染色體套數數量比對，得出DNA有無疑似異常的結果。
主要針對胎兒的第13號染色體巴陶氏症、第18號染色體愛德華氏症、第21號染色體唐氏症等染色體三體症做檢測，準確率99%。雖然NIPT的篩檢出唐氏症的機率準確度高，但還是屬於篩檢的一種做法，無法取代羊膜穿刺的診斷，因此若NIPT篩檢出來結果是高風險，還是需要透過做羊膜穿刺做最後的確診。
(攝影師：Edward Jenner，連結：Pexels)
胎兒頸部透明帶
建議週數：11-13週
檢查方式：抽血+超音波
平均費用：單胞胎$2,600-$3,000、雙胞胎$3,000-$3,500
屬於初期唐氏症篩檢，頸部透明帶指的位置在胎兒頸部後方皮下積水的空隙，利用超音波掃描會呈現透明狀，透過檢測這段空隙的厚度，去判斷胎兒基因是否異常。
由於唐氏症寶寶的頸部透明帶較厚且鼻骨較短(或沒有鼻骨)，可從超音波看出是否有唐氏症的風險，同時加上抽血檢驗媽咪的母血生化值(PAPP-A+ β-HCG)，綜合判斷去反映唐氏症風險值，準確率80-90%。
唐氏症診斷
羊膜穿刺
建議週數：16-18週
檢查方式：抽羊水
平均費用：$8,500-$9,500 (34歲以上高齡產婦政府補助$5,000)
醫生在超音波的引導下，用一根10公分長的細針，穿過肚皮抽取20-25cc羊水，分析羊水中的胎兒DNA，診斷胎兒的染色體、基因是否有異常。
由於羊膜穿刺需要抽取孕婦體內的羊水，需要在羊水量足夠的時間去做檢查，通常建議在懷孕16-18週之間，此時羊膜腔的羊水容量足夠，且活性細胞也較多，較容易成功培養細胞，加上分析結果須等待2-3週，到時若檢查結果為異常，父母也有時間能做引產。
但羊膜穿刺畢竟屬於侵入性檢查，會有千分之二的流產風險，雖然流產機率遠低於唐氏症發生機率，且診斷準確率高達99%，因此還是有許多父母選擇做羊膜穿刺。
由於自費產檢項目百百款，難以在一篇文章中介紹完畢，因此下集將繼續介紹，尚未涵蓋的自費產檢，例如，子癲前症、脊髓性肌肉萎縮症(SMA)、妊娠糖尿病篩檢等各項檢查，希望能解決孕媽咪們挑選自費產檢項目的困擾，兼顧胎兒健康與荷包厚度！
文 / Grace Lin
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