情況危急的前置胎盤 孕婦的日常生活該注意那些？

前言

在懷孕過程中，會遇到那些棘手問題？前置胎盤就是其中之一。特別是曾經有過剖腹產、人工流產手術的高齡（≥40歲）或低齡（<20歲）婦女，因先前的手術可能傷到子宮內膜的關係，就有可能引發本次孕期，產生前置胎盤的情形。

如果被醫生診斷患有前置胎盤，會對孕期造成什麼影響？最普遍的症狀，就是孕期時發生了不定期、大量的、無痛的、鮮紅色血液等不正常的出血情形，就能夠懷疑是前置胎盤所導致的狀況。通常，患有前置胎盤的孕婦，會被醫生要求要好好安胎，避免任何可能引發子宮震盪的情況，包含日常生活中的行為，像是騎機車、性行為等，都會被暫時禁止。

至於，如何檢查是否罹患前置胎盤？檢查的方式很簡單，只要透過定期產檢時照的超音波，就能夠檢查出來了。而通常患有前置胎盤的孕婦，醫生都會建議要剖腹產，避免因產兆的子宮頸收縮，造成擠壓胎盤的大量出血情形。

讀到這邊，相信您對於前置胎盤，想要有更多的了解，就讓我們一起閱讀下去，看能夠如何對抗這個孕期大怪獸吧！

何謂前置胎盤？

正常胎盤的位置，會附著在子宮腔的前壁、後壁或頂部的內膜組織，胎盤位置通常會隨著懷孕週數增加，胎盤位置會往子宮腔的頂部方向移動。當妊娠20週後，如胎盤位置還是太低、接近子宮頸周圍、或是直接覆蓋子宮頸內口，就可能有「前置胎盤（placenta previa）」的情形，但通常會到妊娠的32週左右，若胎盤位置還是沒有上升，醫生就會診斷是前置胎盤的情況無誤，此時就需要跟醫生討論，進行剖腹產的計畫。

前置胎盤孕婦在懷孕期間，會出現不正常出血的症狀，嚴重時甚至會發生大血崩。檢查方式很簡單，只要定期透過超音波產檢，就能夠提前檢查出是否有這個現象，

前置胎盤發生原因多數不明，但若是曾經做過人工流產手術、剖腹產、其它子宮手術、或者高齡產婦等，罹患前置胎盤的機率都會提高，發生原因可能與先前的子宮內膜受傷有關係。

前置胎盤的4種類型：完全性、部分性、邊緣性、低位性

1. 完全性前置胎盤（最危險）：胎盤完全覆蓋住子宮頸口，且大多數前置性胎盤的孕婦都是這種類型。
2. 部分性前置胎盤：胎盤覆蓋住部分子宮頸口。
3. 邊緣性前置胎盤：胎盤位置覆蓋子宮頸口的邊緣。
4. 低位性前置胎盤：胎盤位置比較低，位於子宮的下半段，但未覆蓋住子宮頸口，但離子宮頸口很近，約2公分以內。

前置胎盤有時會伴隨著「植入性胎盤」，情況就更加危急了。正常的胎盤會附著在子宮壁上，分娩後10分鐘內會脫落。而植入性胎盤則是盤根錯節的血管，植入進去子宮肌內層，甚至埋入子宮附近的器官，在生產時會有大量出血的情形，嚴重可能會造成產婦休克。

完全性前置胎盤和部分性前置胎盤等2種情形，不利於自然產，醫生通常會建議採取剖腹產。倘若是，邊緣性前置胎盤和低位性前置胎盤，仍然有機會選擇自然產，但需與婦產科醫生討論後決定。

前置胎盤引發出血的原因？

最常見的症狀就是不正常出血，造成出血的原因是由於子宮收縮，當胎盤覆蓋住子宮頸口，當子宮收縮時，胎盤內的血液就會被擠壓，從陰道流出，造成無痛的陰道出血。

而當產兆來臨，子宮頸口擴張，覆蓋於子宮頸口的胎盤，可能會因子宮的口徑擴張，胎盤先行剝離，產生產婦大量出血，情況相當危險。

一般而言，妊娠28週前出血，醫生通常會先開能夠抑制子宮收縮的安胎藥，或是在醫院安胎，等待母體穩定且停止出血後才能出院，住院天數可能3-7天左右，醫生通常不會輕易選擇提早分娩，造成胎兒的早產風險。

最常見的情形，在妊娠32週左右，此時因為子宮下段變薄，牽扯到胎盤附著的位置，而導致出血情形。通常的情況會是突然間、無痛的、鮮紅色、大量的（但有時剛開始只有少量），若胎兒健康狀況允許，醫生可能會選擇提前分娩。

有前置胎盤症狀的孕婦，因產兆會引發子宮頸口擴張，而前置胎盤在胎盤後端的血管叢，血管叢多且不穩定，蓋住了子宮頸內口，容易因震動或碰撞導致出血，在生產過程中，醫生會擔心擠壓到胎盤造成大量出血，因此多數會建議用剖腹的方式接生，對產婦及胎兒都相對安全。

患有前置胎盤，生活中應注意的事項？

預防孕期出血的情形，是前置胎盤孕婦的最重要課題，但是否會發生大出血情形與子宮收縮，有絕對的關係，因此在生活中，需要避免子宮震動或碰撞導致的出血，孕婦需要注意下列幾點：

1. 避免侵入性檢查：前置胎盤因胎盤位置在子宮頸口，陰道超音波或內診等侵入性檢查，可能會提高出血的風險，需要避免。
2. 注意孕期出血情況：孕期出血本來就是不正常情形，但有前置胎盤的孕婦，孕期更容易有出血狀況，為避免出血情形，懷孕期間要避免性生活。
3. 避免會拉扯到子宮的活動：有前置胎盤的孕婦，因為前置胎盤的附著面不佳，在日常生活需避免相關會拉扯到子宮、增加腹部壓力的活動，舉例：搬重物、運動等。
4. 避免騎機車：騎車時馬路不平穩，過程中機車易抖動，孕婦容易發生出血情形或胎盤剝離。
5. 注意子宮收縮情形：當有子宮收縮情形，先臥床休息，若經常有收縮症狀，一定要就醫拿安胎藥。
6. 觀察每日胎動：若胎兒超過半天都未察覺胎動，請至醫院檢查。
7. 選擇合適的生產院所：前置胎盤的孕婦，在產程與產後，都可能出現大量出血情況，在挑選生產的醫療院所，應選擇醫療資源充足的大醫院進行生產。另外，由於前置胎盤的孕婦，時不時會有無預警出血的情形，會有需要臨時就醫的需求，因此也要把住家與醫院的距離及交通狀況，當成考量因素之一。

若孕婦發生大出血情形，一定要即刻就醫，因為通常前置胎盤造成的出血量相當大，可能10分鐘就流失2000-3000c.c.的血量，很可能導致孕婦休克，如果靠安胎藥仍無效，就需要緊急進行剖腹產，以保護胎兒或產婦的健康安全。前置胎盤屬於具危險性的懷孕情況，因此患有此症狀的孕婦在產檢時，切記一定要選擇有相關經驗的醫生及血庫量足夠的大醫院。

結論

前置胎盤的狀況確實相當危急，若不幸被醫生診斷出這種情形，孕婦也不要氣餒或壓力大，畢竟孕婦的心情受影響，間接也會影響子宮收縮。現代醫療科學已經相當進步，前置胎盤的孕婦也能夠順利產下心愛的寶寶，只要切記在生活中，避免產生會讓子宮震盪或讓子宮收縮的情況，如在孕期發現出血情形，要立刻去就醫，如有必要，也可以與婦產科醫生、公司及先生進行討論，是否有需要請安胎假，以避免懷孕期間的交通奔波，對子宮產生的震盪，重要的是讓媽媽和寶寶都能安穩度過整個孕期。

文／Grace Lin

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