情況危急的前置胎盤 孕婦的日常生活該注意那些?
前言
在懷孕過程中,會遇到那些棘手問題?前置胎盤就是其中之一。特別是曾經有過剖腹產、人工流產手術的高齡(≥40歲)或低齡(<20歲)婦女,因先前的手術可能傷到子宮內膜的關係,就有可能引發本次孕期,產生前置胎盤的情形。
如果被醫生診斷患有前置胎盤,會對孕期造成什麼影響?最普遍的症狀,就是孕期時發生了不定期、大量的、無痛的、鮮紅色血液等不正常的出血情形,就能夠懷疑是前置胎盤所導致的狀況。通常,患有前置胎盤的孕婦,會被醫生要求要好好安胎,避免任何可能引發子宮震盪的情況,包含日常生活中的行為,像是騎機車、性行為等,都會被暫時禁止。
至於,如何檢查是否罹患前置胎盤?檢查的方式很簡單,只要透過定期產檢時照的超音波,就能夠檢查出來了。而通常患有前置胎盤的孕婦,醫生都會建議要剖腹產,避免因產兆的子宮頸收縮,造成擠壓胎盤的大量出血情形。
讀到這邊,相信您對於前置胎盤,想要有更多的了解,就讓我們一起閱讀下去,看能夠如何對抗這個孕期大怪獸吧!
何謂前置胎盤?
正常胎盤的位置,會附著在子宮腔的前壁、後壁或頂部的內膜組織,胎盤位置通常會隨著懷孕週數增加,胎盤位置會往子宮腔的頂部方向移動。當妊娠20週後,如胎盤位置還是太低、接近子宮頸周圍、或是直接覆蓋子宮頸內口,就可能有「前置胎盤(placenta previa)」的情形,但通常會到妊娠的32週左右,若胎盤位置還是沒有上升,醫生就會診斷是前置胎盤的情況無誤,此時就需要跟醫生討論,進行剖腹產的計畫。
前置胎盤孕婦在懷孕期間,會出現不正常出血的症狀,嚴重時甚至會發生大血崩。檢查方式很簡單,只要定期透過超音波產檢,就能夠提前檢查出是否有這個現象,
前置胎盤發生原因多數不明,但若是曾經做過人工流產手術、剖腹產、其它子宮手術、或者高齡產婦等,罹患前置胎盤的機率都會提高,發生原因可能與先前的子宮內膜受傷有關係。
前置胎盤的4種類型:完全性、部分性、邊緣性、低位性
- 完全性前置胎盤(最危險):胎盤完全覆蓋住子宮頸口,且大多數前置性胎盤的孕婦都是這種類型。
- 部分性前置胎盤:胎盤覆蓋住部分子宮頸口。
- 邊緣性前置胎盤:胎盤位置覆蓋子宮頸口的邊緣。
- 低位性前置胎盤:胎盤位置比較低,位於子宮的下半段,但未覆蓋住子宮頸口,但離子宮頸口很近,約2公分以內。
前置胎盤有時會伴隨著「植入性胎盤」,情況就更加危急了。正常的胎盤會附著在子宮壁上,分娩後10分鐘內會脫落。而植入性胎盤則是盤根錯節的血管,植入進去子宮肌內層,甚至埋入子宮附近的器官,在生產時會有大量出血的情形,嚴重可能會造成產婦休克。
完全性前置胎盤和部分性前置胎盤等2種情形,不利於自然產,醫生通常會建議採取剖腹產。倘若是,邊緣性前置胎盤和低位性前置胎盤,仍然有機會選擇自然產,但需與婦產科醫生討論後決定。
前置胎盤引發出血的原因?
最常見的症狀就是不正常出血,造成出血的原因是由於子宮收縮,當胎盤覆蓋住子宮頸口,當子宮收縮時,胎盤內的血液就會被擠壓,從陰道流出,造成無痛的陰道出血。
而當產兆來臨,子宮頸口擴張,覆蓋於子宮頸口的胎盤,可能會因子宮的口徑擴張,胎盤先行剝離,產生產婦大量出血,情況相當危險。
一般而言,妊娠28週前出血,醫生通常會先開能夠抑制子宮收縮的安胎藥,或是在醫院安胎,等待母體穩定且停止出血後才能出院,住院天數可能3-7天左右,醫生通常不會輕易選擇提早分娩,造成胎兒的早產風險。
最常見的情形,在妊娠32週左右,此時因為子宮下段變薄,牽扯到胎盤附著的位置,而導致出血情形。通常的情況會是突然間、無痛的、鮮紅色、大量的(但有時剛開始只有少量),若胎兒健康狀況允許,醫生可能會選擇提前分娩。
有前置胎盤症狀的孕婦,因產兆會引發子宮頸口擴張,而前置胎盤在胎盤後端的血管叢,血管叢多且不穩定,蓋住了子宮頸內口,容易因震動或碰撞導致出血,在生產過程中,醫生會擔心擠壓到胎盤造成大量出血,因此多數會建議用剖腹的方式接生,對產婦及胎兒都相對安全。
患有前置胎盤,生活中應注意的事項?
預防孕期出血的情形,是前置胎盤孕婦的最重要課題,但是否會發生大出血情形與子宮收縮,有絕對的關係,因此在生活中,需要避免子宮震動或碰撞導致的出血,孕婦需要注意下列幾點:
- 避免侵入性檢查:前置胎盤因胎盤位置在子宮頸口,陰道超音波或內診等侵入性檢查,可能會提高出血的風險,需要避免。
- 注意孕期出血情況:孕期出血本來就是不正常情形,但有前置胎盤的孕婦,孕期更容易有出血狀況,為避免出血情形,懷孕期間要避免性生活。
- 避免會拉扯到子宮的活動:有前置胎盤的孕婦,因為前置胎盤的附著面不佳,在日常生活需避免相關會拉扯到子宮、增加腹部壓力的活動,舉例:搬重物、運動等。
- 避免騎機車:騎車時馬路不平穩,過程中機車易抖動,孕婦容易發生出血情形或胎盤剝離。
- 注意子宮收縮情形:當有子宮收縮情形,先臥床休息,若經常有收縮症狀,一定要就醫拿安胎藥。
- 觀察每日胎動:若胎兒超過半天都未察覺胎動,請至醫院檢查。
- 選擇合適的生產院所:前置胎盤的孕婦,在產程與產後,都可能出現大量出血情況,在挑選生產的醫療院所,應選擇醫療資源充足的大醫院進行生產。另外,由於前置胎盤的孕婦,時不時會有無預警出血的情形,會有需要臨時就醫的需求,因此也要把住家與醫院的距離及交通狀況,當成考量因素之一。
若孕婦發生大出血情形,一定要即刻就醫,因為通常前置胎盤造成的出血量相當大,可能10分鐘就流失2000-3000c.c.的血量,很可能導致孕婦休克,如果靠安胎藥仍無效,就需要緊急進行剖腹產,以保護胎兒或產婦的健康安全。前置胎盤屬於具危險性的懷孕情況,因此患有此症狀的孕婦在產檢時,切記一定要選擇有相關經驗的醫生及血庫量足夠的大醫院。
結論
前置胎盤的狀況確實相當危急,若不幸被醫生診斷出這種情形,孕婦也不要氣餒或壓力大,畢竟孕婦的心情受影響,間接也會影響子宮收縮。現代醫療科學已經相當進步,前置胎盤的孕婦也能夠順利產下心愛的寶寶,只要切記在生活中,避免產生會讓子宮震盪或讓子宮收縮的情況,如在孕期發現出血情形,要立刻去就醫,如有必要,也可以與婦產科醫生、公司及先生進行討論,是否有需要請安胎假,以避免懷孕期間的交通奔波,對子宮產生的震盪,重要的是讓媽媽和寶寶都能安穩度過整個孕期。
文/Grace Lin
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