準媽咪別忘了接種百日咳疫苗!3個月以下的嬰兒,若感染百日咳,死亡率高達85%
懷孕期間,顯少聽到百日咳疫苗的討論聲量,相信應該很少孕婦,重視到剛出生的嬰幼兒,可能暴露在百日咳感染的風險,造成對寶寶的危害,特別是3個月以下的嬰兒,若不幸感染百日咳,死亡率高達85%。其實預防百日咳的方式很簡單,只要在孕期施打百日咳疫苗,就能夠透過胎盤血液傳遞給寶寶,讓寶寶一出生即擁有抗體,不怕百日咳入侵體內,造成嚴重後果。
至於什麼是百日咳?如何辨別是百日咳或感冒?百日咳會對身體造成那些影響?
百日咳是一種具有高度傳染力,藉由已感染者的口鼻飛沫傳遞他人,初期染病症狀與感冒非常相似,會有咳嗽、流鼻水、發燒的現象,但與一般感冒不同,百日咳顧名思義發病時間百日,因此患者會連續咳嗽,且越咳越劇烈,連呼吸都會出現哮聲,連續咳不止後,還會伴隨嘔吐或臉漲紅的現象。
百日咳在初期症狀不明顯時,傳染力最高,也因此最容易被人忽略,傳染給親友,百日咳的發病嚴重程度,在不同年齡層身上,發病嚴重程度有著極端差異,抵抗力強的青壯年,發作情形就像一般感冒,且會自行痊癒;但抵抗力弱的老年人或嬰幼兒,則會引發嚴重併發症,如肺炎、腦炎、最嚴重甚至休克死亡,而對抗感染百日咳的最佳途徑,就是預防接種百日咳疫苗,能夠有效預防感染。
閱讀到這邊,應該不難看出接種百日咳疫苗的重要性,至於孕媽咪可以接種百日咳疫苗嗎?會不會對懷孕過程造成不良影響?就讓我們繼續看下去吧!
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百日咳與一般感冒的差異?染病後會出現那些症狀?
百日咳(Pertussis)又名哮喘咳,是急性呼吸道第三類法定傳染性疾病,由革蘭氏陰性菌的百日咳桿菌所引起,主要經由已感染者的咳嗽或噴嚏飛沫,近距離接觸傳播給他人,是一種空氣傳播疾病且具有高度傳染力,主要的預防方式藉由施打疫苗,阻擋百日咳菌感染。檢驗方式則透過鼻咽拭子,採取鼻咽腔後分泌物,總共需採驗2管,1管為鼻咽拭子進行病原分離、1管為百日咳PCR採檢拭子進行PCR檢驗。
百日咳的初期症狀類似普通感冒,有輕微咳嗽、發燒和流鼻水的症狀,幾週後伴隨出現劇烈陣發性咳嗽,連呼吸時也會發出呼哮聲,當咳得太嚴重會有咳到嘔吐、臉漲紅、感到疲倦等現象,症狀可能持續超過10週以上。未滿一歲的嬰幼兒,感染症狀不明顯,但可能會出現好幾次呼吸暫時停止的情況,爸媽需要特別留意。
罹患百日咳,會經歷三個階段:
- 黏膜期:1-2週時間,症狀類似感冒,發作情況不明顯,但這階段的傳染力最強。
- 陣發期:症狀轉為陣發性咳嗽,嚴重時會有咳嗽後嘔吐的情形,時間會持續1-2個月甚至更久。
- 恢復期:症狀趨緩,可能咳嗽後2-3個月就痊癒。
如何區別咳嗽是一般感冒或是百日咳所導致呢?
百日咳的病例定義,咳嗽持續超過2週,且合併有陣發性咳嗽、咳嗽後臉漲紅或嘔吐、或吸入性哮聲等其中一種症狀,就可能是罹患百日咳。
通常青壯年染病,痊癒後恢復良好,但對於老年人或6個月以下的嬰幼兒,因可能會併發肺炎、痙孿、或是嚴重腦病變,小於3個月以下的嬰幼兒感染後的死亡率高達85%。
因此,台灣疾病管制署和國民健康署對於百日咳疫苗,接種建議如下:
- 孕婦應該在28-36週時,自費接種一劑百日咳疫苗,讓新生兒從媽媽身上獲得抗體,直到出生後接種第一劑五合一混合疫苗前,能夠無空窗期獲得免疫力。
- 孕婦若於產前未接種百日咳疫苗,則應該在生產後離開醫院前立即接種一劑百日咳疫苗。
- 嬰幼兒的家人與照顧者,也建議接種一劑百日咳疫苗。
百日咳的嚴重併發症——肺炎、腦炎、休克
不同年齡層,罹患百日咳後的症狀差異很大,在抵抗力強的青壯年和一般成人上,通常症狀輕微,有時甚至像是小感冒,也因此許多人根本不在意,當感染症狀不是太嚴重,百日咳是可能會自行痊癒的。
但是,在抵抗力弱的兒童和老人,特別是尚未接種過百日咳疫苗的6個月內嬰幼兒,若不幸患病,症狀可能就很危急了,因為百日咳的危險性,就在於「容易入侵無抗體的宿主,並且引發嚴重併發症」。百日咳的高危險群包含,免疫力低下或不具免疫力、營養不良、合併有腸道、呼吸道感染者。好發族群的年齡在5歲以下的幼童,尤其是6個月以下的嬰幼兒,直接接觸患者的醫護人員及家庭成員等,皆須特別留意。
百日咳可能引起的嚴重併發症,包括肺炎、呼吸停止或困難、缺氧、低血壓、休克、癲癇、腦炎、腎功能衰竭、死亡。
孕婦最佳接種時機——孕期第28-36週
看到這邊,讀者心中應該有一個疑問,那就是一定要施打百日咳疫苗嗎?如文章上面所提過,台灣疾病管制署和國民健康署建議,嬰幼兒除了出生後滿2、4、6、18個月時,按照兒童預防接種計畫,分別會施打一劑【白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痹五合一疫苗】,也因為接種計畫的時程關係,在嬰幼兒出後滿2個月以前,是沒有百日咳抗體的,所以才會建議孕婦在孕期間可以施打【減量破傷風白喉非細胞性百日咳(Tdap)混合疫苗】,能夠藉由孕婦的胎盤血液將抗體帶給胎兒,讓寶寶出生就具有抵抗力。
Tdap疫苗價格參考:1,500~1,900元/劑
準媽咪何時該接種百日咳疫苗?
為了使疫苗接種的效益達到最大化,建議於懷孕的第28-36週間接種,如果懷孕時沒有接種,則建議生產後立即接種。施打百日咳疫苗的副作用輕微,大多是施打3天內,注射部位會紅腫熱痛,僅有少數案例會感到頭痛、倦怠,但若本身有過敏史,建議與婦產科醫師討論後再決定是否接種。百日咳的疫苗保護力為5-10年,接種者大約在11~15年左右,身體內的抗體就會減少,之後若遇到百日咳菌雖有機會被感染,但症狀會變輕微。
接種百日咳疫苗的副作用不大,也不會增加早產的風險,孕媽咪可安心接種。目前百日咳疫苗接種計畫,著重於幼兒時期的五合一疫苗接種,在懷孕時期,確實較少聽到討論,目前Tdap疫苗是自費項目,在推行接種的普及率,可能也困難一些,但若孕媽咪有機會且預算許可,不妨把Tdap疫苗納入孕期自費項目之一,保護媽咪也保護肚中寶寶。
接種百日咳疫苗的有效期間約10年,可以去醫院確認上次接種時間,由於百日咳對於3個月內的嬰幼兒,感染後死亡率高,建議嬰幼兒的主要照顧者,若預算許可,也能夠自費接種百日咳疫苗,保護自己與家人。
文/Grace Lin
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