準媽咪別忘了接種百日咳疫苗！3個月以下的嬰兒，若感染百日咳，死亡率高達85%
懷孕期間，顯少聽到百日咳疫苗的討論聲量，相信應該很少孕婦，重視到剛出生的嬰幼兒，可能暴露在百日咳感染的風險，造成對寶寶的危害，特別是3個月以下的嬰兒，若不幸感染百日咳，死亡率高達85%。其實預防百日咳的方式很簡單，只要在孕期施打百日咳疫苗，就能夠透過胎盤血液傳遞給寶寶，讓寶寶一出生即擁有抗體，不怕百日咳入侵體內，造成嚴重後果。
至於什麼是百日咳？如何辨別是百日咳或感冒？百日咳會對身體造成那些影響？
百日咳是一種具有高度傳染力，藉由已感染者的口鼻飛沫傳遞他人，初期染病症狀與感冒非常相似，會有咳嗽、流鼻水、發燒的現象，但與一般感冒不同，百日咳顧名思義發病時間百日，因此患者會連續咳嗽，且越咳越劇烈，連呼吸都會出現哮聲，連續咳不止後，還會伴隨嘔吐或臉漲紅的現象。
百日咳在初期症狀不明顯時，傳染力最高，也因此最容易被人忽略，傳染給親友，百日咳的發病嚴重程度，在不同年齡層身上，發病嚴重程度有著極端差異，抵抗力強的青壯年，發作情形就像一般感冒，且會自行痊癒；但抵抗力弱的老年人或嬰幼兒，則會引發嚴重併發症，如肺炎、腦炎、最嚴重甚至休克死亡，而對抗感染百日咳的最佳途徑，就是預防接種百日咳疫苗，能夠有效預防感染。
閱讀到這邊，應該不難看出接種百日咳疫苗的重要性，至於孕媽咪可以接種百日咳疫苗嗎？會不會對懷孕過程造成不良影響？就讓我們繼續看下去吧！
百日咳與一般感冒的差異？染病後會出現那些症狀？
百日咳（Pertussis）又名哮喘咳，是急性呼吸道第三類法定傳染性疾病，由革蘭氏陰性菌的百日咳桿菌所引起，主要經由已感染者的咳嗽或噴嚏飛沫，近距離接觸傳播給他人，是一種空氣傳播疾病且具有高度傳染力，主要的預防方式藉由施打疫苗，阻擋百日咳菌感染。檢驗方式則透過鼻咽拭子，採取鼻咽腔後分泌物，總共需採驗2管，1管為鼻咽拭子進行病原分離、1管為百日咳PCR採檢拭子進行PCR檢驗。
百日咳的初期症狀類似普通感冒，有輕微咳嗽、發燒和流鼻水的症狀，幾週後伴隨出現劇烈陣發性咳嗽，連呼吸時也會發出呼哮聲，當咳得太嚴重會有咳到嘔吐、臉漲紅、感到疲倦等現象，症狀可能持續超過10週以上。未滿一歲的嬰幼兒，感染症狀不明顯，但可能會出現好幾次呼吸暫時停止的情況，爸媽需要特別留意。
罹患百日咳，會經歷三個階段：
- 黏膜期：1-2週時間，症狀類似感冒，發作情況不明顯，但這階段的傳染力最強。
- 陣發期：症狀轉為陣發性咳嗽，嚴重時會有咳嗽後嘔吐的情形，時間會持續1-2個月甚至更久。
- 恢復期：症狀趨緩，可能咳嗽後2-3個月就痊癒。
如何區別咳嗽是一般感冒或是百日咳所導致呢？
百日咳的病例定義，咳嗽持續超過2週，且合併有陣發性咳嗽、咳嗽後臉漲紅或嘔吐、或吸入性哮聲等其中一種症狀，就可能是罹患百日咳。
通常青壯年染病，痊癒後恢復良好，但對於老年人或6個月以下的嬰幼兒，因可能會併發肺炎、痙孿、或是嚴重腦病變，小於3個月以下的嬰幼兒感染後的死亡率高達85%。
因此，台灣疾病管制署和國民健康署對於百日咳疫苗，接種建議如下：
- 孕婦應該在28-36週時，自費接種一劑百日咳疫苗，讓新生兒從媽媽身上獲得抗體，直到出生後接種第一劑五合一混合疫苗前，能夠無空窗期獲得免疫力。
- 孕婦若於產前未接種百日咳疫苗，則應該在生產後離開醫院前立即接種一劑百日咳疫苗。
- 嬰幼兒的家人與照顧者，也建議接種一劑百日咳疫苗。
百日咳的嚴重併發症——肺炎、腦炎、休克
不同年齡層，罹患百日咳後的症狀差異很大，在抵抗力強的青壯年和一般成人上，通常症狀輕微，有時甚至像是小感冒，也因此許多人根本不在意，當感染症狀不是太嚴重，百日咳是可能會自行痊癒的。
但是，在抵抗力弱的兒童和老人，特別是尚未接種過百日咳疫苗的6個月內嬰幼兒，若不幸患病，症狀可能就很危急了，因為百日咳的危險性，就在於「容易入侵無抗體的宿主，並且引發嚴重併發症」。百日咳的高危險群包含，免疫力低下或不具免疫力、營養不良、合併有腸道、呼吸道感染者。好發族群的年齡在5歲以下的幼童，尤其是6個月以下的嬰幼兒，直接接觸患者的醫護人員及家庭成員等，皆須特別留意。
百日咳可能引起的嚴重併發症，包括肺炎、呼吸停止或困難、缺氧、低血壓、休克、癲癇、腦炎、腎功能衰竭、死亡。
孕婦最佳接種時機——孕期第28-36週
看到這邊，讀者心中應該有一個疑問，那就是一定要施打百日咳疫苗嗎？如文章上面所提過，台灣疾病管制署和國民健康署建議，嬰幼兒除了出生後滿2、4、6、18個月時，按照兒童預防接種計畫，分別會施打一劑【白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痹五合一疫苗】，也因為接種計畫的時程關係，在嬰幼兒出後滿2個月以前，是沒有百日咳抗體的，所以才會建議孕婦在孕期間可以施打【減量破傷風白喉非細胞性百日咳（Tdap）混合疫苗】，能夠藉由孕婦的胎盤血液將抗體帶給胎兒，讓寶寶出生就具有抵抗力。
Tdap疫苗價格參考：1,500~1,900元/劑
準媽咪何時該接種百日咳疫苗？
為了使疫苗接種的效益達到最大化，建議於懷孕的第28-36週間接種，如果懷孕時沒有接種，則建議生產後立即接種。施打百日咳疫苗的副作用輕微，大多是施打3天內，注射部位會紅腫熱痛，僅有少數案例會感到頭痛、倦怠，但若本身有過敏史，建議與婦產科醫師討論後再決定是否接種。百日咳的疫苗保護力為5-10年，接種者大約在11~15年左右，身體內的抗體就會減少，之後若遇到百日咳菌雖有機會被感染，但症狀會變輕微。
接種百日咳疫苗的副作用不大，也不會增加早產的風險，孕媽咪可安心接種。目前百日咳疫苗接種計畫，著重於幼兒時期的五合一疫苗接種，在懷孕時期，確實較少聽到討論，目前Tdap疫苗是自費項目，在推行接種的普及率，可能也困難一些，但若孕媽咪有機會且預算許可，不妨把Tdap疫苗納入孕期自費項目之一，保護媽咪也保護肚中寶寶。
接種百日咳疫苗的有效期間約10年，可以去醫院確認上次接種時間，由於百日咳對於3個月內的嬰幼兒，感染後死亡率高，建議嬰幼兒的主要照顧者，若預算許可，也能夠自費接種百日咳疫苗，保護自己與家人。
文／Grace Lin
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