2種常見口服排卵藥副作用,會影響懷孕機率嗎?
在許多不孕的療程,使用排卵藥可能是第一步驟,目前市面上常見的口服排卵藥主要有2種Clomid和Letrozole,這2種排卵藥對於不孕原因是排卵異常的患者,表現相當不錯且副作用少,才因此被廣泛使用於提高排卵率與提高排卵量的不孕治療。
讀完本文,您將有3項收穫:
- 認識口服排卵藥在身體運作的原理
- 那些族群適合服用口服排卵藥
- 了解市面最常見的2種口服排卵藥之優缺點
就讓我們繼續看下去吧!
文章目錄
排卵藥如何在身體運作?原理是…
口服排卵藥的運作原理,利用排卵藥能夠降低體內雌激素的作用,欺騙身體正處於沒有卵子的低雌激素狀態,促使腦下垂體分泌較多的性腺刺激素(性腺刺激素指的是,濾泡刺激素FSH和黃體生成素LH等2種激素),幫助卵泡發育成熟,去達到促進自行排卵的效果。
透過口服排卵藥刺激的效果,平均可以產生2~3個成熟的卵泡,對於不排卵的患者使用6個月,累積懷孕率是60-75%,倘若嘗試6個月以上但一直未懷孕,或者使用3個月以上,但產生卵泡的效益不佳,就要考慮進一步療法,像是加上注射型排卵藥或人工生殖等,更積極的治療方式。
人工生殖以試管嬰兒舉例,大致療程如下,提供讀者參考:
試管嬰兒療程順序:促排-取卵-選胚-植入。第一個流程就是促排(促進排卵),選擇適合的促進排卵的藥物,讓濾泡長大為之後的取卵動作做準備。
而促排分做3種方式:強刺激、弱刺激、自然週期。
強刺激是使用長效排卵針打入體內,藥效會在體內持續作用5-6天,用持續作用的方式去減少打針次數,最大好處只需要打一針,等待5-6天回診檢查,視個人情況看有沒有需要再做加強。
弱刺激則是使用短效排卵針搭配排卵藥,溫和刺激的方式讓卵泡慢慢長大,由於針劑藥效較為溫和,因此需要較頻繁的打針,天天或每隔一天打一針等視個人情況。
自然週期則是只使用排卵藥,不需要打排卵針的方式,去做人工受孕或試管嬰兒療程。
那類型患者,適合吃口服排卵藥?
當檢查出不孕的原因是,女性排卵異常,像是排卵極少量、甚至不排卵、或是多囊性卵巢症候群的患者,醫生可能會建議患者使用口服排卵藥的療程,通常建議療程約3-6個月,根據女性患者的年齡範圍,如果嘗試時間超過醫生預估,卻一直無法成功受孕,就應該去檢查是否有其它不孕的原因,以及考慮進一步積極治療療程,如人工受孕。
口服排卵藥使用多年且效果溫和安全,但也並非適合每一個人,以下是不適合使用口服排卵藥治療的患者類型:
- 卵巢功能低下,如AMH<1.5
- 兩邊輸卵管堵塞或有問題,無法順利排卵
- 超過38歲以上的高齡婦女
- 另一半(指男性)的精蟲狀況因素,導致無法自然懷孕
每日固定時間吃排卵藥,吃藥後約14天排卵
一般來講,口服排卵藥通常是5天份,從月經開始的第3-5天開始吃排卵藥都是正確的時間,也要看每位醫生習慣作法。如果醫生要求月經第3天開始吃藥,連續吃5天,也就是月經第3、4、5、6、7天吃排卵藥,依此類推。
至於每天吃口服排卵藥時間,是否需要在飯前、飯後吃?其實沒有特別規定,只要切記每天要在「固定時間吃」就好,例如每天早上8點、或晚上10點,配合個人方便生活習慣即可,重點是固定時間和不要漏藥的原則。
很多人關心的問題,吃完排卵藥後幾天會開始排卵?
吃排卵藥的排卵期跟正常排卵期一樣,會在月經開始第14天左右開始排卵,因此醫生通常會安排吃排卵藥的患者,在月經第12-14天左右回診檢查,確認卵泡發育情形。
世界上使用超過60年,傳統口服排卵藥物Clomid (Clomiphene citrate)
對於排卵不正常,或沒有排卵的患者,醫生最普遍使用的口服排卵藥是Clomiphene citrate,通稱Clomid。而Clomid這種藥,從1960年開始使用迄今,每顆劑量為50mg。
根據統計,Clomid的使用效果不錯,約80-90%患者使用後,可以達到排卵目的,患者連續治療6個月,累積懷孕率約40-50%,因使用Clomid可能排出多個卵子,所以多胞胎妊娠機率約5-10%,使用Clomid懷孕後流產率約10-15%,與正常妊娠流產的機率差不多。
當然,再安全的藥物,還是會有少數患者出現副作用,Clomid常見副作用包含輕微發熱、腹脹、乳房脹痛、噁心、頭痛、視力模糊等,大多症狀輕微,很少人會因為副作用嚴重到導致需要停藥。
值得一提的是,Clomid雖然可當作簡易人工受精的促進藥物,但它對於抗女性荷爾蒙、抑制子宮內膜厚度、減少子宮頸黏液等副作用,理論上可能不利於胚胎著床,特別是試管嬰兒的療程,因子宮內膜的厚薄度,與懷孕率高低有相當程度關係,但這只是理論上來談,實際上還是依照個人身體狀況,讓醫生去做最合適治療。
副作用更少,新型口服排卵藥 Letrozole(Famara)
Letrozole(Famara)是一種芳香環轉化酶抑制劑(Aromatase inhibitor),會抑制體內的芳香環轉化酶,轉化雄性素變成雌激素的能力,因此可以降低體內雌激素濃度,當下視丘誤以為體內雌激素變低,就會開始分泌促性腺釋素GnRH刺激腦下垂體,當腦下垂體受到GnRH刺激,開始大量分泌濾泡刺激素FSH,血液中大量FSH就開始刺激濾泡長大,促進排卵。
Letrozole的作用在於抑制雌激素生成,並不像Clomid有抗雌激素的作用,所以跟Clomid不同的是,並不會抑制子宮內膜、影響子宮頸黏液,大多數人的主要副作用是噁心、疲勞、熱潮紅、腸胃不適、頭痛等,而新型口服排卵藥Letrozole有較少副作用,且較好控制排卵效果等優勢,因此被廣為使用。合適族群:排卵異常、年輕、肥胖的多囊性卵巢症患者。
排卵藥的類型多元,口服排卵藥,例如上面舉例Clomid、Letrozole;也有常聽到注射型排卵針,主要成份也是濾泡刺激素FSH和黃體生成素LH,無論是藥錠或針劑的排卵藥,目的都在誘導自行排卵,市面常見的排卵針,舉例:果納芬注射筆針Gonal-F、美諾孕Menopur、保妊康Puregon、娩俐諾兒Merional、長效型針劑的依諾娃Elonva、倍孕力Pergoveris等幾種。
當不孕療程進入人工受孕或試管嬰兒的階段,就一定會開始接觸到口服排卵藥,甚至是排卵針,希望正在考慮或正在接受人工受孕的未來媽媽,對於口服排卵藥有更多了解,幫助您身心靈都接受好準備,FIGHTING!!!
如您有更多想了解關於「人工受孕」的主題,也歡迎於下方留言喔~
文/Grace Lin
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