2種常見口服排卵藥副作用，會影響懷孕機率嗎？

在許多不孕的療程，使用排卵藥可能是第一步驟，目前市面上常見的口服排卵藥主要有2種Clomid和Letrozole，這2種排卵藥對於不孕原因是排卵異常的患者，表現相當不錯且副作用少，才因此被廣泛使用於提高排卵率與提高排卵量的不孕治療。

讀完本文，您將有3項收穫：

1. 認識口服排卵藥在身體運作的原理
2. 那些族群適合服用口服排卵藥
3. 了解市面最常見的2種口服排卵藥之優缺點

就讓我們繼續看下去吧！

排卵藥如何在身體運作？原理是…

口服排卵藥的運作原理，利用排卵藥能夠降低體內雌激素的作用，欺騙身體正處於沒有卵子的低雌激素狀態，促使腦下垂體分泌較多的性腺刺激素（性腺刺激素指的是，濾泡刺激素FSH和黃體生成素LH等2種激素），幫助卵泡發育成熟，去達到促進自行排卵的效果。

透過口服排卵藥刺激的效果，平均可以產生2~3個成熟的卵泡，對於不排卵的患者使用6個月，累積懷孕率是60-75%，倘若嘗試6個月以上但一直未懷孕，或者使用3個月以上，但產生卵泡的效益不佳，就要考慮進一步療法，像是加上注射型排卵藥或人工生殖等，更積極的治療方式。

人工生殖以試管嬰兒舉例，大致療程如下，提供讀者參考：

試管嬰兒療程順序：促排－取卵－選胚－植入。第一個流程就是促排（促進排卵），選擇適合的促進排卵的藥物，讓濾泡長大為之後的取卵動作做準備。

而促排分做3種方式：強刺激、弱刺激、自然週期。

強刺激是使用長效排卵針打入體內，藥效會在體內持續作用5-6天，用持續作用的方式去減少打針次數，最大好處只需要打一針，等待5-6天回診檢查，視個人情況看有沒有需要再做加強。

弱刺激則是使用短效排卵針搭配排卵藥，溫和刺激的方式讓卵泡慢慢長大，由於針劑藥效較為溫和，因此需要較頻繁的打針，天天或每隔一天打一針等視個人情況。

自然週期則是只使用排卵藥，不需要打排卵針的方式，去做人工受孕或試管嬰兒療程。

那類型患者，適合吃口服排卵藥？

當檢查出不孕的原因是，女性排卵異常，像是排卵極少量、甚至不排卵、或是多囊性卵巢症候群的患者，醫生可能會建議患者使用口服排卵藥的療程，通常建議療程約3-6個月，根據女性患者的年齡範圍，如果嘗試時間超過醫生預估，卻一直無法成功受孕，就應該去檢查是否有其它不孕的原因，以及考慮進一步積極治療療程，如人工受孕。

口服排卵藥使用多年且效果溫和安全，但也並非適合每一個人，以下是不適合使用口服排卵藥治療的患者類型：

1. 卵巢功能低下，如AMH<1.5
2. 兩邊輸卵管堵塞或有問題，無法順利排卵
3. 超過38歲以上的高齡婦女
4. 另一半（指男性）的精蟲狀況因素，導致無法自然懷孕

每日固定時間吃排卵藥，吃藥後約14天排卵

一般來講，口服排卵藥通常是5天份，從月經開始的第3-5天開始吃排卵藥都是正確的時間，也要看每位醫生習慣作法。如果醫生要求月經第3天開始吃藥，連續吃5天，也就是月經第3、4、5、6、7天吃排卵藥，依此類推。

至於每天吃口服排卵藥時間，是否需要在飯前、飯後吃？其實沒有特別規定，只要切記每天要在「固定時間吃」就好，例如每天早上8點、或晚上10點，配合個人方便生活習慣即可，重點是固定時間和不要漏藥的原則。

很多人關心的問題，吃完排卵藥後幾天會開始排卵？

吃排卵藥的排卵期跟正常排卵期一樣，會在月經開始第14天左右開始排卵，因此醫生通常會安排吃排卵藥的患者，在月經第12-14天左右回診檢查，確認卵泡發育情形。

世界上使用超過60年，傳統口服排卵藥物Clomid (Clomiphene citrate)

對於排卵不正常，或沒有排卵的患者，醫生最普遍使用的口服排卵藥是Clomiphene citrate，通稱Clomid。而Clomid這種藥，從1960年開始使用迄今，每顆劑量為50mg。

根據統計，Clomid的使用效果不錯，約80-90%患者使用後，可以達到排卵目的，患者連續治療6個月，累積懷孕率約40-50%，因使用Clomid可能排出多個卵子，所以多胞胎妊娠機率約5-10%，使用Clomid懷孕後流產率約10-15%，與正常妊娠流產的機率差不多。

當然，再安全的藥物，還是會有少數患者出現副作用，Clomid常見副作用包含輕微發熱、腹脹、乳房脹痛、噁心、頭痛、視力模糊等，大多症狀輕微，很少人會因為副作用嚴重到導致需要停藥。

值得一提的是，Clomid雖然可當作簡易人工受精的促進藥物，但它對於抗女性荷爾蒙、抑制子宮內膜厚度、減少子宮頸黏液等副作用，理論上可能不利於胚胎著床，特別是試管嬰兒的療程，因子宮內膜的厚薄度，與懷孕率高低有相當程度關係，但這只是理論上來談，實際上還是依照個人身體狀況，讓醫生去做最合適治療。

副作用更少，新型口服排卵藥 Letrozole（Famara）

Letrozole（Famara）是一種芳香環轉化酶抑制劑（Aromatase inhibitor），會抑制體內的芳香環轉化酶，轉化雄性素變成雌激素的能力，因此可以降低體內雌激素濃度，當下視丘誤以為體內雌激素變低，就會開始分泌促性腺釋素GnRH刺激腦下垂體，當腦下垂體受到GnRH刺激，開始大量分泌濾泡刺激素FSH，血液中大量FSH就開始刺激濾泡長大，促進排卵。

Letrozole的作用在於抑制雌激素生成，並不像Clomid有抗雌激素的作用，所以跟Clomid不同的是，並不會抑制子宮內膜、影響子宮頸黏液，大多數人的主要副作用是噁心、疲勞、熱潮紅、腸胃不適、頭痛等，而新型口服排卵藥Letrozole有較少副作用，且較好控制排卵效果等優勢，因此被廣為使用。合適族群：排卵異常、年輕、肥胖的多囊性卵巢症患者。

排卵藥的類型多元，口服排卵藥，例如上面舉例Clomid、Letrozole；也有常聽到注射型排卵針，主要成份也是濾泡刺激素FSH和黃體生成素LH，無論是藥錠或針劑的排卵藥，目的都在誘導自行排卵，市面常見的排卵針，舉例：果納芬注射筆針Gonal-F、美諾孕Menopur、保妊康Puregon、娩俐諾兒Merional、長效型針劑的依諾娃Elonva、倍孕力Pergoveris等幾種。

當不孕療程進入人工受孕或試管嬰兒的階段，就一定會開始接觸到口服排卵藥，甚至是排卵針，希望正在考慮或正在接受人工受孕的未來媽媽，對於口服排卵藥有更多了解，幫助您身心靈都接受好準備，FIGHTING!!!

如您有更多想了解關於「人工受孕」的主題，也歡迎於下方留言喔～

文／Grace Lin

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