【鵝口瘡】判斷鵝口瘡＆日常照護 讓口腔念珠菌遠離寶貝

寶寶口腔中，出現不規則形狀與大小的白色斑塊，想說應該是喝奶殘留下的奶垢，用手去摳沒想到反而造成出血，這個像大麥町狗身上的白色斑塊，究竟是什麼？

看完本篇文章後，您將能夠用3個指標，察覺寶寶是否罹患鵝口瘡。

1. 何謂鵝口瘡？鵝口瘡與奶垢的差異
2. 寶寶為什麼會罹患鵝口瘡，好發年齡是幾歲？
3. 鵝口瘡的常見治療與預防方式，減少再次感染的機會

在了解3個關於鵝口瘡的基本知識前，新手爸媽應該要先知道，為什麼寶寶容易罹患鵝口瘡，原因是…

何謂鵝口瘡？也稱作口腔念珠菌病

鵝口瘡是由白色念珠菌（Candida albicans）（黴菌的一種）所引起的口腔粘膜症，因此鵝口瘡又稱作口腔念珠菌病，鵝口瘡的好發年齡為1歲以內的嬰幼兒，尤其在嬰兒出生滿月以前，以及3~4個月大的嬰兒，特別容易感染，當寶寶滿1歲後，隨著身體的抵抗力增加，發生機率會逐漸下降，但對於抵抗力差的寶寶或老年人，還是有可能發生的。

發生鵝口瘡的原因 產道感染v.s.奶垢殘留口腔 

發生的原因，有兩種說法。一種是認為自然產的寶寶，在分娩過程中，經過媽媽的產道而感染到念珠菌，但其實，剖腹產的寶寶，也有可能得到鵝口瘡。

另一種說法，白色念珠菌是一種存在於身體內的黴菌，正常情況下念珠菌數量會保持平衡，分佈在人的皮膚、腸胃道、口腔等部位，只是數量不多也不會對身體產生危害。

而當身體免疫力出現問題時，念珠菌會大量增長，此時就會造成身體的危害。然而，念珠菌最喜歡溫暖又潮濕的環境，當小寶寶喝完奶奶，嘴裡殘留的奶渣，能夠提供念珠菌生長的養分，且口腔內溫暖的環境，就是念珠菌最適合生長的溫床，也因此醫生常會提醒，寶寶在喝完奶後，父母記得幫他做口腔清潔，減少念珠菌大量滋長的可能性。

稍後，我將揭曉當寶寶感染到鵝口瘡，父母該如何協助處理，才不會弄痛寶寶。不過首先，我要告訴你，鵝口瘡有那些跡象…

鵝口瘡症狀 判斷鵝口瘡或奶垢的差異

當舌頭上出現白色斑點的凝塊，凝塊周圍有紅暈，白斑分佈範圍不只侷限在舌頭，上顎及口腔內側也是常出現白斑的地方，當父母想用力擦拭掉白斑，可能會出現出血點，寶寶也會感到疼痛。

由於鵝口瘡與奶垢很相似，因此許多新手父母時常搞混，但其實如果是一般舌苔上的奶垢，擦拭後就會消失，且奶垢僅出現在舌面，如此就可與鵝口瘡做區分。

當寶寶感染鵝口瘡，可能會出現胃口不佳、食慾下降、身體躁動等感覺不舒服的情形，父母可以透過觀察寶寶在吃東西的時候，與平時是否有異狀？比如說…

平常非常愛吃手手，但突然間不喜歡了，或是吃東西時變得愛吃不吃的，都可能是因為寶寶口腔不舒服，造成他不願意碰觸到傷口，導致食慾降低。

治療鵝口瘡方式：藥水塗抹患處，非食用下肚！鵝口瘡也可能引起念珠菌尿布疹

診斷鵝口瘡的方式，醫生可用肉眼直接觀察，或是取少量的白色粘膜化驗，是否含有白色念珠菌菌絲，就能夠確定寶寶有無得到鵝口瘡。

治療鵝口瘡無法透過口服藥，需要將藥物塗抹在白斑處。

其中一種常見治療於鵝口瘡的抗黴菌藥物Mycostatin滅菌靈懸液用粉劑，使用時需要將粉劑加水後塗抹在患處，並非直接將粉劑服用下肚。

在塗抹前先用沾濕的紗布塊將寶寶口腔清潔乾淨，再用棉花棒或手指捲紗布塊沾取藥水塗抹於患處，一天塗抹3-4次在飯後使用，服藥後的30分鐘內，不要讓寶寶進食喝水，讓藥能附著於口腔黏膜產生效果。

藥物治療至少一週以上，等到白斑消失後持續服用3天，才能夠徹底根除病灶。切記…

當懷疑寶寶疑似得到鵝口瘡時，請先帶去給醫生看，讓專業醫生判斷後開立適合的處方藥，以及適合寶寶的劑量，才不會對寶寶造成傷害。

鵝口瘡完全痊癒後，不太會有什麼後遺症，且自行痊癒的機率也高，只是切記在一週的藥物治療期間，要徹底執行醫生囑咐，不得擅自停藥，才能夠將病完全根除，除此之外，鵝口瘡並不會對寶寶構成太大的威脅。

當然，鵝口瘡也可能會造成併發症，由於有些白色念珠菌會經由腸道排出，因此可能感染到肛門周圍的皮膚，造成寶寶出現念珠菌尿布疹，父母也要特別注意。

可是，還不僅如此…當寶寶還是得到鵝口瘡，父母居家如何護理與預防呢？可以分成以下幾種情況的處理方式…

日常預防護理 每天刷牙＆奶嘴、玩具定期消毒更新

抵抗鵝口瘡侵襲，預防的關鍵，就是保持寶寶的口腔清潔，以及注重寶寶使用器具的乾淨清潔，就是對於鵝口瘡寶寶最好的照顧方式。可是，還不僅是如此…

當寶寶得到鵝口瘡，親餵媽媽的乳頭也可能會受到感染，當哺乳媽媽感覺到乳頭局部紅腫刺痛，就要提高警覺了。因此當治療寶寶鵝口瘡時，會建議媽媽的乳頭也要一起治療，所以餵母乳的媽媽，也可以在乳頭周圍擦上抗黴菌藥物。

鵝口瘡寶寶在飲食過程中，會感到疼痛不適，所以在治療階段，父母可稍微改變餵乳習慣，像是餵奶餵快一點，或改用杯子餵奶，減少寶寶在喝奶時，奶嘴摩擦到口腔黏膜的機會，稍微緩解寶寶喝奶時的不適。

至於，寶寶最喜歡將所有物品放進嘴巴裡咬，所以像是奶嘴、奶瓶、玩具、固齒器等，寶寶經常放進嘴巴的物品，都需要徹底消毒清潔乾淨，避免重複感染。

特別是，奶瓶嘴與奶嘴一定要每天消毒，因為這兩樣是寶寶長時間含在嘴巴吸吮，建議當寶寶不斷重複感染鵝口瘡時，應該要重新換一批新的奶瓶嘴，減少細菌滋生在奶瓶嘴上，導致重複感染的機會，而奶嘴則建議可以戒掉不要使用，原因跟上面一樣，減少口腔感染的機率。

最後，每天都要幫寶寶清潔口腔，一天最少一次，在寶寶晚上睡覺前，將他的口腔徹底清潔，舌苔與上顎的奶垢都要特別用紗布塊清潔乾淨。

如果能夠在寶寶每次完餐後，都幫寶寶做口腔清潔，是更好的方式，只是就要看看寶寶能否乖乖配合。

如果發現有無法清除的奶垢，形狀像白色斑塊且範圍不止在舌頭而已，父母就應該要有警覺，趕快帶去給醫生診斷，避免拖長時間，期間還傳染給他人，互相感染就不好了。

結論

鵝口瘡對於寶寶來講，雖然不是一個危及生命的疾病，但寶寶會因為鵝口瘡的疼痛感，阻礙他進食的慾望，而寶寶跟大人不同，幾餐未進食，對於寶寶的營養攝取，生長都會造成很大影響，也因此當父母發現寶寶有類似鵝口瘡的症狀，還是需要趕緊帶去給專業醫生治療，才不會影響寶寶的生長發育喔！

文／Grace Lin

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