【嬰兒照顧】注意！嬰幼兒的拉肚子有可能造成脫水！５個照護方法讓寶寶快快恢復健康

寶寶兩歲以前，因腸胃壁尚未發展完全，加上免疫系統也尚未成熟，整體的防禦機制尚未完整的建立，腸胃就容易受到病毒跟細菌的攻擊，在難以抵擋的情況之下便經常會發生拉肚子的情形。

一般來說新生兒特別容易拉肚子，爸媽們需要格外的注意，因為新生兒相對體表面積比成人大，體內所佔的水分也比成人多，如果在沒有進食情況下拉肚子，可能一天之內就會脫水。因此當寶寶發生拉肚子的情況，就需要特別的留意及後續的照護，才不會發生後悔莫及的狀況。

如何判斷嬰幼兒是不是拉肚子？

要判斷寶寶是不是拉肚子，首先應該先了解拉肚子的定義，所謂的「拉肚子」必須是和寶寶平常的大便型式、次數來作比較，如果近期的大便含水有較多或有黏液及顏色上的改變，或是次數比平常增加等等，才有可能是拉肚子。餵母奶或配方奶的寶寶大便通常呈現稀便狀且帶點酸味，顏色大概都是漂亮的黃色，次數一天少則三、五次，多則10次以上的少量大便。但只要寶寶能吃、能睡、能玩、臉色紅潤，體重有穩定的增加，這樣子的大便型式對寶寶而言便是正常的，不算拉肚子。

讀到這裡，你是否也想針對嬰幼兒拉肚子做更深入的了解呢？就跟著筆者一起閱讀下去吧！

判斷嬰幼兒是否拉肚子

寶寶正常的大便型式可以分為以下兩種：

1. 喝母奶的寶寶
   喝母奶的寶寶每天約三到四次的大便，顏色上偏黃綠色，型態偏糊狀，但有的寶寶喝母奶，可能一天10到12次的少量大便，不過因為母奶很容易被吸收與消化，根據統計，全母奶的寶寶有可能三天大一次便，或者七八天甚至十幾二十天才大便。

2. 喝配方奶的寶寶
   配方奶的寶寶就比較固定一點，每天大約一到兩次大便，或者兩三天一次大便，顏色偏黃，成型的便比較多。

所謂的「拉肚子」是和寶寶平常的大便型式、次數作比較而來的結果，如果寶寶的目前大便很水、量變多、有黏液、顏色及次數上有改變，像是有以下情況，就可以考慮判斷是否為拉肚子了。

• 比起平常大便次數明顯的增加
• 比起平常大便變得更糊狀或呈現水狀
• 大便的顏色變成綠色或者是其他奇怪的顏色且氣味異常的臭

造成嬰幼兒會拉肚子的原因

因寶寶腸胃尚未發育完整，因此拉肚子便是寶寶成長過程中常遇到的問題，爸媽們應該要針對拉肚子的症狀做詳細的評估及檢查，並且及早做治療，避免發生嚴重的併發症。但引起寶寶拉肚子的原因有很多種，將在以下做說明：

1. 喝奶狀況有問題：

   寶寶到兩歲之前都會需要喝奶，如果有拉肚子的狀況大多與喝奶有關，有以下幾種狀況可以做參考：

• 1. 奶量過多：

     • 奶量過多是最常見的原因之一，爸爸媽媽都知道寶寶的奶量應該要慢慢地增加才會長得快，但卻有可能因為寶寶屬於口慾較強的寶寶，常表現出吃不飽的狀態，導致爸媽在短時間內增加到讓寶寶一餐多喝了180到210 C.C，依照寶寶一天六餐的情況來說，就多喝1公升以上，對寶寶幼小腸胃來說是很大的負擔，這時就會引起拉肚子的狀況，而且如果長時間都喝太多奶，也會養成吃到太飽的習慣，種下日後肥胖的因子。

  2. 突然更換配方奶：

     • 爸媽們都希望給孩子最好的營養，有時看到了很棒的配方奶就會馬上更換。如果寶寶原本的排便情況穩定，突然換了另外一種配方奶，很容易不適應而開始拉肚子。因此在改變配方奶的時候應該要一匙一匙慢慢地更換，寶寶如果沒有便秘或拉肚子的症狀再全部換掉。

  3. 沖泡方式錯誤：

     • 一般奶粉會有大匙與小匙之分，小匙要加30C.C的水，大匙的要加60C.C.的水，有些長輩可能泡的比例不對導致牛奶濃度不對，寶寶的腸胃為了達到平衡狀態，必須將體內的水分排掉，此時就會造成拉肚子。

  4. 對奶過敏：

     • 如果寶寶是對奶蛋白(母奶或配方奶都有奶蛋白)過敏，症狀並不會立刻出現，通常會在喝奶後的一到兩個月才會有過敏現象，會開始出現黏液便。
     • 通常喝完可能會立即睡著，配方奶在胃部的排空需要兩個小時，解完便後才會有飢餓感，但對於奶蛋白過敏的寶寶來說，通常都在喝完奶後一個小時內就哭了，此時爸媽就必須考慮現在喝的牛奶是否不適合。
     • 假設如果要換成低過敏的那一份，也不用一下子換太快，因為低過敏奶粉比較不甜甚至有點苦，如果寶寶感覺到苦味，就可能拒絕喝奶，因此也是需要一匙一匙慢慢更換，以寶寶可以接受的濃度為主。

  5. 乳糖不耐：

     • 有些寶寶對於奶粉裡面的乳糖不適應，一般來說很少有寶寶不能代謝乳糖，但有的可能是因為乳糖酶較少，造成代謝乳糖的能力較差，因此選擇有添加乳糖的配方奶就可能消化不良，導致脹氣、拉肚子，這時候就建議選擇不是乳糖為主的配方奶來做代替。
       

2. 副食品添加錯誤：

   當寶寶滿六個月後會開始添加副食品，從原本只喝奶到吃奶以外的食物，這過程中就可能導致排便的習慣改變，又分為以下兩種：

• • 副食品添加太快：

    • 副食品中有一些纖維會刺激寶寶的腸胃，使得排便次數變多，如果寶寶在吃副食品時，添加太快或吃到不適合或沒吃過的食物，都可能引起拉肚子。九個月以下寶寶的副食品應以植物性為主，如果太小就給予蛋白質等消化的食物，會使其穿透細胞壁，誘發腸胃道敏感，導致嘔吐、拉肚子等等。

• • 添加過多的糖分：

    • 寶寶都喜歡吃一些帶有甜味的食物，造成長輩經常給予過多的糖，例如果汁、糖果等等。但糖份在體內會吸收許多水分，因而刺激腸胃道造成拉肚子。
      

3. 感染病毒或細菌：

   病毒、細菌或原生蟲的感染及食道中毒，都有可能造成寶寶拉肚子，感染又可以分為腸胃道感染以及泌尿道感染：

• • 腸胃道感染：

    • 當細菌、原蟲、寄生蟲、腸病毒等等進入寶寶體內，就會造成拉肚子，這部分通常與飲用的水或吃的食物受到污染有關，其中又以輪狀病毒與沙門氏菌最為常見，這些會有季節及區域性的差異。

  • 泌尿道感染：

    • 寶寶的泌尿道感染症狀並非和成人一樣的頻尿、解尿疼痛，而是以發燒拉肚子來表現。

  • 其他感染：

    • 另外當寶寶有感冒、細支氣管炎、肺炎、咽喉炎等等的疾病也會引起拉肚子。

4. 先天性的腸胃異常：

   在小兒先天疾病中，常見的先天性巨結腸就會出現拉肚子的情形。

   一般人的腸胃道腸壁之肌肉層與黏膜下層有神經細胞的存在，會促進腸胃道蠕動和肛門括約肌的收縮，讓大便可以從肛門排出。但患有先天性巨結腸症的寶寶因為缺乏這條神經，使得大腦無法傳遞排便的訊息，就會產生拉肚子的情形。

嬰幼兒拉肚子的５個照護方法

當寶寶發生拉肚子的情況時，除了第一時間就醫外，回到家之後的照護也是很重要的，可以分為以下幾點說明：

1. 補充水分與電解質：

   • 市售的運動飲料都可以當作補充水分與電解質使用，但因其含糖成分及滲透壓太高，建議較小的嬰幼兒使用時可以加水對半稀釋，或者選用醫療專用的口服電解液。

2. 發燒的照顧：

   • 如果寶寶發燒了，建議用溫水毛巾擦拭身體或服用退燒藥，盡量不要使用退燒塞劑，以免刺激肛門造成更嚴重的拉肚子。

3. 皮膚的照顧：

   • 當寶寶拉肚子時，要勤換尿片，當大便過後可以用棉花沾溫水輕輕擦洗，擦完後可以抹一點凡士林或屁屁膏，隔絕大便與肛門，避免寶寶得到紅屁股，如果已經有紅屁股的症狀，在屁屁晾乾後應使用醫院開的處方藥擦藥

4. 觀察並記下寶寶大便性質：

   • 當寶寶出現拉肚子的症狀時，要記錄大便的次數、大便的量、顏色等等，在就醫時最好能帶上最後一次的大便，讓醫生做參考。

5. 隔離污染源：

   • 如果寶寶拉肚子的原因，是因為傳染病所引起，必須將寶寶及寶寶排泄物、衣物、食具和別人的隔離，以免傳染給其他的人。

結語

因寶寶的腸胃道發育尚未完整，因此拉肚子算是常見的病症，但絕大多數的拉肚子都是短暫的現象，不用過於擔心，不過當寶寶拉肚子的狀況如果持續超過兩週，且出現脫水的症狀(例如：超過8小時沒有尿尿或不排尿)或是大便出現異常的血絲，或是經常拉肚子，都要儘快帶寶寶去看醫生。

讀完這篇文章後，不知道你有什麼樣的想法呢？如果你有過照顧寶寶拉肚子的相關經驗？歡迎你一同於下方留言處寫下你的經驗，分享給正在經歷相同困擾的孕媽咪們。

文/P.Y.Chen

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