【產後護理】惡露排多久才乾淨?教你從惡露的型態得知你產後子宮復原情況
產後有類似經血的濃稠液體,不斷從陰道流出,害怕的媽咪,諮詢醫護照護團隊,這些液體是什麼? 是產後的傷口在流血嗎? 還是月經來潮? 抑或是其他組織液體流失?
得到醫護人員的回覆是身體在排惡露的現象,那麼…惡露是什麼? 所謂的「惡露」是指生產後,子宮裡面殘留的胎盤、組織、紅血球、白血球、分泌物等混合而成,透過媽咪子宮的收縮,會漸漸地從陰道排出,直到將這些東西排乾淨。
想知道更多關於惡露的你,惡露的「惡」,是表示的東西嗎? 需要花多久時間才能排出乾淨?正常與異常的惡露怎麼判斷? 是不是產後傷口出血?月經與惡露有什麼不同? 種種的疑惑,相信你很想知道解答。
這些答案,我們將在這篇文章中與你分享,讓我們一起看下去。
文章目錄
「惡露」存在的意涵
胎盤養育受精卵,連結媽咪和寶寶,流通富含有氧氣、養分以及其他物質,後來經過分娩,有部分的胎盤會跟著寶寶剝落出母體,另一些則殘留在媽咪的子宮內。
「惡露」存在意涵是有它的重要性,主要透過觀察產後子宮排出的胎盤及相關物質,包括時間、顏色、量、味道…等不同訊號,來判斷媽咪的子宮內復原情形。
透過子宮收縮的過程,加壓子宮可以有止血的作用,也有利於惡露排出,所以在產後子宮收縮和惡露排出,這兩部分是媽咪身體恢復非常重要的角色。
不一樣生產方式,排「惡露」時間長短不一樣
對於選擇自然產或剖腹產的媽咪們,排「惡露」時間長短不一樣。
- 自然產媽咪:
惡露是靠子宮收縮排出,所以排出時間約為會5-6週
- 剖腹產媽咪:
在剖腹開刀時,醫師會順道清理一些子宮內的胎盤、血水以及組織,那剩餘的則是由陰道排出,大約會排2週左右。
「惡露」要排多久才會乾淨呢?
子宮復原的指標之一,「惡露」,這樣要排多久才會乾淨? 平均大概產後5-6周才會完全排的乾淨。
基本上時間區分為四個階段,產後大約7天內是第一階段:「血性惡露」,通常在3-4天,是惡露流出高峰點,接著第二階段是7-14天的「漿性惡露」,再來第三階段是產後14天的「白色惡露」,持續子宮收縮及排出惡露,最後要到35-42天(也就是5-6周)才會排完。
在傳統上,女孩們坐月子應該至少要做30天,最多可以做到42天,也跟惡露排乾淨,身體恢復的時程有關係。因此,讓我們更進一步來瞭解「惡露」這幾個階段的變化吧。
觀察「惡露」的不同階段
隨著時間演進,惡露變化也不太一樣,不同階段的「惡露」是什麼型態?
- 第一階段:「血性惡露」
- 時間:產後1週內
- 顏色:火紅色或是鮮紅
- 量:非常多,混合小血塊或是胎盤組織
- 味道:血腥味,沒有其他特殊味道
- 第二階段: 「漿性惡露」
- 時間:產後2週內
- 顏色:淡紅色或粉紅色
- 量:比前1周少,濃稠漿狀,有些小血塊
- 味道:沒有其他特殊味道,血味較少
- 第三階段:「白色惡露」
- 時間:產後2周以上
- 顏色:像是白帶一樣,漸漸變淡黃及白白的
- 量:比前1周更少,有黏液
- 味道:沒有其他特殊味道
- 第四階段:
- 時間:持續排到5-6周
- 顏色:透明分泌物
- 量:較少
- 味道:沒有其他特殊味道
除了外觀上的觀察,可以搭配什麼東西一起評估「惡露」正常與否呢?
「惡露」量的評估
「惡露」量的評估,可以從更換衛生棉的次數來評估,產後第一天惡露通常會是最多的,每1小時,惡露量約1/3-2/3,即可更換。若不到1小時就需要更換,請告知你的醫療照護團隊,評估是否有出血的可能。隨著時間增加,慢慢會拉長更換時間,延長到2-3小時再更換即可。
量的評估需搭配上述正常的顏色、味道…等,如果有下列不正常的出現在衛生棉上,請盡快就醫。
不正常的「惡露」
所謂異常的「惡露」有那些型態?
- 外觀異常:
顏色、量、味道,隨著不同階段,有不一樣的變化。若時間已經演進到後面,可是突然衛生棉的量變大,顏色鮮紅,這就是不正常出血,抑或是排惡露過程中,分泌物變成黃綠色、有難以忍受的惡臭味或是陰部很癢,這些都有可能合併感染,請媽咪發現的話,盡快回診,尋求醫師協助。
- 產後大出血:
時間在生產後的24小時至6周內,如果有大量不止的血液出現,有可能是子宮收縮不全、胎盤流在子宮內部無法排出、傷口問題…等等,請盡速就醫,這可能是產後大出血的徵兆,不可忽略。
- 陰道、子宮疼痛及發燒:
產後子宮收縮會有點疼痛感,尤其是哺乳的時候,更會促進收縮,感覺會更強烈,陰道縫合傷口,剛產後也會有些疼痛,但是這些都不會讓惡露顏色或味道改變。
若是有下腹部劇烈疼痛又搭配發燒,要小心是否有感染的風險,因為產後的媽咪們抵抗力都較低下,又有傷口要癒合,有時候不小心會抵抗不住細菌或是病毒的侵害,如有不適,也請諮詢你的醫護團隊,確認身體情形。
是月經報到或是惡露異常?
產後,卵巢會漸漸恢復到產前狀態,每個月排卵一次,同時子宮內膜也跟著回到生產前的大小及位置,為了下次懷孕做準備。
因此,月經週期重新循環,經期來潮時間,可依據有無哺乳的媽咪來討論:
- 沒哺乳的媽咪:
分娩後,泌乳激素下降,惡露排乾淨後,卵巢恢復工作開始排卵,大約6-10周,月經可能就會來。
- 有哺乳的媽咪:
身體的泌乳激素一直在分泌,會抑制卵巢排卵,依據哺乳的時間長短,產後的4-6個月,甚至更長到一年,月經才會報到。
判斷是月經或是惡露,還有另一可參考的時間點,在產後4周以內的,大部分都是惡露。惡露排乾淨,不一定月經馬上就會來,端看身體恢復狀況。
產後超過5-6周,出血天數落在5-7天,血量從多變少,顏色由鮮紅色轉呈暗紅或咖啡,那可能是月經。
若是產後已經超過5-6周,出血量由少漸漸變多,顏色也都是鮮紅沒有改變,還是這種情況,表示是血量或惡露異常過多,而非月經,請盡速就醫,告訴你的主治醫師,是不是產後延遲性的出血? 建議到門診做後續檢查。
讓「惡露」順利排出的方法
哺乳是個很好天然的方式,因為哺乳會促進子宮收縮,進而加速惡露排出。通常排惡露至少都要1個月或是1.5個月。
產後也會有護理師衛教正確子宮按摩方法,也能讓子宮收縮更完全,惡露也會排的很好。
坊間也有蠻多人提到活血化瘀的生化湯能不能喝,建議還是請你的中醫師評估後,依據每個人的體質去調整劑量,盡量不要自行隨意購買飲用,怕增加產後出血的風險。
如果覺得惡露排出量與文章中有些不同,請記得回診時,將觀察到的狀況告知醫師以幫助醫療診斷,如果有需要,醫師也會針對個人化的問題,給予適量的子宮收縮藥物,幫助惡露排出更完全。
貼心小祝福
媽咪,從懷孕到分娩結束的這過程,你辛苦了,產後的照護更不能馬虎,好好地做好月子,同時,瞭解惡露的意義,不同惡露階段,評估惡露量以及月經來潮時的參考,滿滿相關訊息帶給你。
吃的營養,盡量睡的充足,放鬆休息,別給自己太大壓力,希望我們的文章能陪伴你,走著修復身體的這條路,直到恢復成你期待自己樣貌的那一天。看完本文後,此刻的你,心中有什麼樣的想法或感覺呢?歡迎你於下方留言,與筆者一同分享唷。
文 / BoN.Chen
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