【產後護理】惡露排多久才乾淨？教你從惡露的型態得知你產後子宮復原情況
產後有類似經血的濃稠液體，不斷從陰道流出，害怕的媽咪，諮詢醫護照護團隊，這些液體是什麼? 是產後的傷口在流血嗎? 還是月經來潮? 抑或是其他組織液體流失?
得到醫護人員的回覆是身體在排惡露的現象，那麼…惡露是什麼? 所謂的「惡露」是指生產後，子宮裡面殘留的胎盤、組織、紅血球、白血球、分泌物等混合而成，透過媽咪子宮的收縮，會漸漸地從陰道排出，直到將這些東西排乾淨。
想知道更多關於惡露的你，惡露的「惡」，是表示的東西嗎? 需要花多久時間才能排出乾淨?正常與異常的惡露怎麼判斷? 是不是產後傷口出血?月經與惡露有什麼不同? 種種的疑惑，相信你很想知道解答。
這些答案，我們將在這篇文章中與你分享，讓我們一起看下去。
「惡露」存在的意涵
胎盤養育受精卵，連結媽咪和寶寶，流通富含有氧氣、養分以及其他物質，後來經過分娩，有部分的胎盤會跟著寶寶剝落出母體，另一些則殘留在媽咪的子宮內。
「惡露」存在意涵是有它的重要性，主要透過觀察產後子宮排出的胎盤及相關物質，包括時間、顏色、量、味道…等不同訊號，來判斷媽咪的子宮內復原情形。
透過子宮收縮的過程，加壓子宮可以有止血的作用，也有利於惡露排出，所以在產後子宮收縮和惡露排出，這兩部分是媽咪身體恢復非常重要的角色。
不一樣生產方式，排「惡露」時間長短不一樣
對於選擇自然產或剖腹產的媽咪們，排「惡露」時間長短不一樣。
- 自然產媽咪:
惡露是靠子宮收縮排出，所以排出時間約為會5-6週
- 剖腹產媽咪:
在剖腹開刀時，醫師會順道清理一些子宮內的胎盤、血水以及組織，那剩餘的則是由陰道排出，大約會排2週左右。
「惡露」要排多久才會乾淨呢?
子宮復原的指標之一，「惡露」，這樣要排多久才會乾淨? 平均大概產後5-6周才會完全排的乾淨。
基本上時間區分為四個階段，產後大約7天內是第一階段:「血性惡露」，通常在3-4天，是惡露流出高峰點，接著第二階段是7-14天的「漿性惡露」，再來第三階段是產後14天的「白色惡露」，持續子宮收縮及排出惡露，最後要到35-42天(也就是5-6周)才會排完。
在傳統上，女孩們坐月子應該至少要做30天，最多可以做到42天，也跟惡露排乾淨，身體恢復的時程有關係。因此，讓我們更進一步來瞭解「惡露」這幾個階段的變化吧。
觀察「惡露」的不同階段
隨著時間演進，惡露變化也不太一樣，不同階段的「惡露」是什麼型態?
- 第一階段:「血性惡露」
- 時間:產後1週內
- 顏色:火紅色或是鮮紅
- 量:非常多，混合小血塊或是胎盤組織
- 味道:血腥味，沒有其他特殊味道
- 第二階段: 「漿性惡露」
- 時間:產後2週內
- 顏色:淡紅色或粉紅色
- 量:比前1周少，濃稠漿狀，有些小血塊
- 味道:沒有其他特殊味道，血味較少
- 第三階段:「白色惡露」
- 時間:產後2周以上
- 顏色:像是白帶一樣，漸漸變淡黃及白白的
- 量:比前1周更少，有黏液
- 味道:沒有其他特殊味道
- 第四階段:
- 時間:持續排到5-6周
- 顏色:透明分泌物
- 量:較少
- 味道:沒有其他特殊味道
除了外觀上的觀察，可以搭配什麼東西一起評估「惡露」正常與否呢?
「惡露」量的評估
「惡露」量的評估，可以從更換衛生棉的次數來評估，產後第一天惡露通常會是最多的，每1小時，惡露量約1/3-2/3，即可更換。若不到1小時就需要更換，請告知你的醫療照護團隊，評估是否有出血的可能。隨著時間增加，慢慢會拉長更換時間，延長到2-3小時再更換即可。
量的評估需搭配上述正常的顏色、味道…等，如果有下列不正常的出現在衛生棉上，請盡快就醫。
不正常的「惡露」
所謂異常的「惡露」有那些型態?
- 外觀異常:
顏色、量、味道，隨著不同階段，有不一樣的變化。若時間已經演進到後面，可是突然衛生棉的量變大，顏色鮮紅，這就是不正常出血，抑或是排惡露過程中，分泌物變成黃綠色、有難以忍受的惡臭味或是陰部很癢，這些都有可能合併感染，請媽咪發現的話，盡快回診，尋求醫師協助。
- 產後大出血:
時間在生產後的24小時至6周內，如果有大量不止的血液出現，有可能是子宮收縮不全、胎盤流在子宮內部無法排出、傷口問題…等等，請盡速就醫，這可能是產後大出血的徵兆，不可忽略。
- 陰道、子宮疼痛及發燒:
產後子宮收縮會有點疼痛感，尤其是哺乳的時候，更會促進收縮，感覺會更強烈，陰道縫合傷口，剛產後也會有些疼痛，但是這些都不會讓惡露顏色或味道改變。
若是有下腹部劇烈疼痛又搭配發燒，要小心是否有感染的風險，因為產後的媽咪們抵抗力都較低下，又有傷口要癒合，有時候不小心會抵抗不住細菌或是病毒的侵害，如有不適，也請諮詢你的醫護團隊，確認身體情形。
是月經報到或是惡露異常？
產後，卵巢會漸漸恢復到產前狀態，每個月排卵一次，同時子宮內膜也跟著回到生產前的大小及位置，為了下次懷孕做準備。
因此，月經週期重新循環，經期來潮時間，可依據有無哺乳的媽咪來討論:
- 沒哺乳的媽咪:
分娩後，泌乳激素下降，惡露排乾淨後，卵巢恢復工作開始排卵，大約6-10周，月經可能就會來。
- 有哺乳的媽咪:
身體的泌乳激素一直在分泌，會抑制卵巢排卵，依據哺乳的時間長短，產後的4-6個月，甚至更長到一年，月經才會報到。
判斷是月經或是惡露，還有另一可參考的時間點，在產後4周以內的，大部分都是惡露。惡露排乾淨，不一定月經馬上就會來，端看身體恢復狀況。
產後超過5-6周，出血天數落在5-7天，血量從多變少，顏色由鮮紅色轉呈暗紅或咖啡，那可能是月經。
若是產後已經超過5-6周，出血量由少漸漸變多，顏色也都是鮮紅沒有改變，還是這種情況，表示是血量或惡露異常過多，而非月經，請盡速就醫，告訴你的主治醫師，是不是產後延遲性的出血? 建議到門診做後續檢查。
讓「惡露」順利排出的方法
哺乳是個很好天然的方式，因為哺乳會促進子宮收縮，進而加速惡露排出。通常排惡露至少都要1個月或是1.5個月。
產後也會有護理師衛教正確子宮按摩方法，也能讓子宮收縮更完全，惡露也會排的很好。
坊間也有蠻多人提到活血化瘀的生化湯能不能喝，建議還是請你的中醫師評估後，依據每個人的體質去調整劑量，盡量不要自行隨意購買飲用，怕增加產後出血的風險。
如果覺得惡露排出量與文章中有些不同，請記得回診時，將觀察到的狀況告知醫師以幫助醫療診斷，如果有需要，醫師也會針對個人化的問題，給予適量的子宮收縮藥物，幫助惡露排出更完全。
貼心小祝福
媽咪，從懷孕到分娩結束的這過程，你辛苦了，產後的照護更不能馬虎，好好地做好月子，同時，瞭解惡露的意義，不同惡露階段，評估惡露量以及月經來潮時的參考，滿滿相關訊息帶給你。
吃的營養，盡量睡的充足，放鬆休息，別給自己太大壓力，希望我們的文章能陪伴你，走著修復身體的這條路，直到恢復成你期待自己樣貌的那一天。看完本文後，此刻的你，心中有什麼樣的想法或感覺呢？歡迎你於下方留言，與筆者一同分享唷。
文 / BoN.Chen
Hits: 14209
發佈留言