甜甜孕媽咪-絕不可輕忽的妊娠糖尿病
在懷孕的旅程中,總會有幾個停靠站,讓孕媽咪被迫中途下車,無法抵達終點。為避免這樣的狀況發生,總會在旅途的過程中增設多次的驗票(檢查)過程,透過驗票(檢查)的方式,提前做好準備與預防,讓自己免於被迫提前下車的風險。今天我們來了解決不可以輕忽的妊娠糖尿病吧!
妊娠糖尿病是什麼?
近年來,在台灣,患有糖尿病的孕婦比率逐年增加,每個孕婦媽咪都希望可以生下健康白胖的寶寶,但妊娠糖尿病是懷孕時期最高危險性的疾病之一。因為在懷孕的過程中胎盤會分泌一些賀爾蒙,使得孕媽咪的血糖升高。
大多數的孕婦身體都可以自我調節反應,產生更多的胰島素,用以維持正常的血糖濃度。但會有少數的孕媽咪體內的胰島素因製造量不夠,使得血糖數值無法降下來,到了懷孕後期會更加明顯,因而產生妊娠糖尿病。
一般正常情況,孕婦媽咪吃甜食和水果是不會出現妊娠糖尿病的,而所謂的「妊娠糖尿病」是指懷孕之前沒有糖尿病的病史,但懷孕之後卻出現高血糖的現象。
妊娠糖尿病的發生率約為百分之一到百分之三,是因為孕婦媽咪對於碳水化合物的耐受度降低,而出現血糖過高的症狀。因為在懷孕的過程中碳水化合物的代謝變化會隨著孕期的增加、人類胎盤泌乳素(HPL)、動情素及黃體素等等的賀爾蒙分泌濃度升高而改變。
如何檢驗診斷妊娠糖尿病?
妊娠糖尿病檢查的最好時間為懷孕第24~28週,檢驗方式有兩種,一種是傳統的篩檢方法,一種是目前比較新式的篩檢方法。
傳統的篩檢方法是先口服50公克的葡萄糖水負荷試驗,喝完糖水一小時之後抽血,若血糖值超過140mg/dl為陽性反應,需再做更進一步的耐糖度測試。第二次的篩檢則需要在空腹的情況下,先抽血然後再喝下100克的葡萄糖水,並且於喝完糖水後1、2、3小時再各抽一次血,若有兩次以上的數值超過標準值(第一~第四次的標準數值分別為95、180、155、140mg/dl),便可以確診為妊娠糖尿病。
新式的篩檢方法是讓孕媽咪先空腹6~8小時,然後進行第一次抽血,於抽血後喝下75公克的葡萄糖水(10分鐘內喝完),喝完的第1、2小時各抽1次血,若三次抽血有一項超出標準值(第一次~第三次抽血標準數值分別為92、180、153mg/dl),就可以確診為妊娠糖尿病。
誰最需要做妊娠糖尿病檢查
其實所有孕婦媽咪都應該做妊娠糖尿病的檢查,但一定要做的高危險族群有:
- 家族裡的人有糖尿病病史
- 懷孕前BMI值超過26,體重過的孕媽咪
- 年齡超過35歲以上的高齡產婦
- 前胎懷孕期間有妊娠糖尿病
- 曾經發生過早產、流產、胎兒先天畸形或胎兒於子宮內死亡等情形
- 產檢時發現胎兒有過大或羊水過多的情況
- 曾經有過妊娠毒血症的人
- 患有多囊性卵泡症候群的人
妊娠糖尿病的症狀
妊娠糖尿病通常與一般糖尿病的症狀相似,就是喝得多、吃的多、尿的也多,但體重卻逐漸減輕。不過體重變輕的症狀在孕媽咪身上比較不容易被發覺。
如果孕婦媽咪吃了很多富有營養的食物或營養品,但身體卻缺乏足夠的胰島素分解,使得身體無法負荷而導致高血糖的狀況,有可能會造成噁心、嘔吐、容易疲倦等相關症狀。
妊娠糖尿病帶給母體與嬰兒的影響
在懷孕的過程中,一旦產生高血糖的狀態,對媽媽與胎兒的影響都是不好的,因為媽媽體內的血糖可以自由地通過胎盤傳遞給胎兒,但胰島素卻無法通過胎盤,所以媽媽的血糖如果過高,會使得胎兒暴露在高血糖的環境中,促使胎兒本身分泌的胰島素增加,容易影響胎兒發育、造成胎兒的器官發育過大、腦部發育不正常或先天性心臟病等等,也有較高的機率發生胎死腹中的情況。
小孩出生後也容易導致新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖、高膽紅素及低血鈣情形、也容易患有巨嬰症或先天器官畸形等症狀。長大也容易產生肥胖、第二型糖尿病等疾病。
對於媽媽的影響則是,容易在懷孕的過程中造成羊水過多而引發臍帶脫垂或羊水栓塞、妊娠高血壓、酮酸中毒、難產、泌尿道生殖系統容易有念珠菌的感染。因此在懷孕期間控制好血糖,對於媽媽與胎兒都十分的重要。
妊娠糖尿病引起的併發症
改善飲食習慣以及適度的運動可以控制母體的血糖值,除了能避免妊娠糖尿病對媽媽及胎兒的健康危害以外,還能避免掉妊娠糖尿病帶來的併發症,妊娠糖尿病引起的併發症有以下幾種:
- 子癲前症:屬於孕期高血壓的一種疾病。
- 胎盤早期剝離
- 早產:胎兒於37週前出生,可能會出現呼吸窘迫症候群或黃疸現象。
- 巨嬰症:寶寶的體重過重
- 新生兒低血糖:導致寶寶餵食不易吸收而營養不良,容易皮膚發紫和情緒躁動
- 難產、死產
- 其他的併發症:羊水過多症、酮酸中毒、水腫或者急性腎盂腎炎等等併發症。
每一項對於胎兒及媽媽都是極大的傷害,因此不容忽視妊娠糖尿病帶來的影響。
妊娠糖尿病的預防與治療
妊娠糖尿病對於母體與胎兒的影響很大,因此要好好的預防,如果已經患有了妊娠糖尿病也應該好好的治療與控制血糖。
孕婦媽咪可以透過良好的飲食以及運動來控制血糖,在飲食的部分要注意熱量的攝取、補充正確的醣類、補充適量的蛋白質、少量多餐。在懷孕初期的熱量攝取一天至少攝取1500大卡,在懷孕的中後期則以每日增加300大卡為主,但如果是過重或肥胖型的孕婦媽咪則需要限制與控制熱量,每天最低攝取量需要1700~1800大卡。
在攝取正確醣類的部分,建議以原型食物取代精緻的食物,以達到糖分攝取及血糖控制的成效。在懷孕後期因為胎兒的發育、羊水、子宮、乳房和血液量的增加,應多攝取蛋白質,但須注意蛋白質中的油脂含量是否會過高。
患有妊娠糖尿病的孕媽咪要注意的是穩定血糖值,每餐都要控制熱量,以防母體無法負荷快速上升的血糖。另外空腹的時間太長容易產出酮體,影響胎兒健康,故建議一天可以進食五到六次,縮短空腹的時間。
除了良好的飲食習慣以外,運動也是控制血糖的好方法,建議孕媽咪可以進行中等強度的有氧運動,例如走路/游泳都可以,運動時間也不宜過長,以30~45分鐘最適當,一週約莫三次。值得注意的是如果是患有糖尿病急性併發症,或者有先兆流產跡象的孕婦、習慣性流產、妊娠高血壓患者,經過醫生評估不適合運動者,就應該多休息避免運動。
結語
妊娠糖尿病是一個發生率高且容易影響媽媽與胎兒的疾病,因此不可以忽視其重要性,應該要定時測量血糖,在三餐的飯前、飯後及睡前都應該測量血糖值,餐前空腹的血糖值應該在95mg/dl,而飯後血糖值應低於120mg/dl。
不過患有妊娠糖尿病的孕媽咪也不需要太過緊張與擔憂,只要在懷孕期間做好血糖的監測、控制醣類的攝取、持續觀察體重的變化,飲食方面都根據營養師的建議攝取。另外適度的運動可以促進血糖的穩定,讓孕媽咪的身心更加的健康。
文 / P.Y.Chen
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