甜甜孕媽咪-絕不可輕忽的妊娠糖尿病

在懷孕的旅程中，總會有幾個停靠站，讓孕媽咪被迫中途下車，無法抵達終點。為避免這樣的狀況發生，總會在旅途的過程中增設多次的驗票(檢查)過程，透過驗票(檢查)的方式，提前做好準備與預防，讓自己免於被迫提前下車的風險。今天我們來了解決不可以輕忽的妊娠糖尿病吧！

妊娠糖尿病是什麼？

近年來，在台灣，患有糖尿病的孕婦比率逐年增加，每個孕婦媽咪都希望可以生下健康白胖的寶寶，但妊娠糖尿病是懷孕時期最高危險性的疾病之一。因為在懷孕的過程中胎盤會分泌一些賀爾蒙，使得孕媽咪的血糖升高。

大多數的孕婦身體都可以自我調節反應，產生更多的胰島素，用以維持正常的血糖濃度。但會有少數的孕媽咪體內的胰島素因製造量不夠，使得血糖數值無法降下來，到了懷孕後期會更加明顯，因而產生妊娠糖尿病。

一般正常情況，孕婦媽咪吃甜食和水果是不會出現妊娠糖尿病的，而所謂的「妊娠糖尿病」是指懷孕之前沒有糖尿病的病史，但懷孕之後卻出現高血糖的現象。

妊娠糖尿病的發生率約為百分之一到百分之三，是因為孕婦媽咪對於碳水化合物的耐受度降低，而出現血糖過高的症狀。因為在懷孕的過程中碳水化合物的代謝變化會隨著孕期的增加、人類胎盤泌乳素(HPL)、動情素及黃體素等等的賀爾蒙分泌濃度升高而改變。

如何檢驗診斷妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病檢查的最好時間為懷孕第24~28週，檢驗方式有兩種，一種是傳統的篩檢方法，一種是目前比較新式的篩檢方法。

傳統的篩檢方法是先口服50公克的葡萄糖水負荷試驗，喝完糖水一小時之後抽血，若血糖值超過140mg/dl為陽性反應，需再做更進一步的耐糖度測試。第二次的篩檢則需要在空腹的情況下，先抽血然後再喝下100克的葡萄糖水，並且於喝完糖水後1、2、3小時再各抽一次血，若有兩次以上的數值超過標準值(第一~第四次的標準數值分別為95、180、155、140mg/dl)，便可以確診為妊娠糖尿病。

新式的篩檢方法是讓孕媽咪先空腹6~8小時，然後進行第一次抽血，於抽血後喝下75公克的葡萄糖水(10分鐘內喝完)，喝完的第1、2小時各抽1次血，若三次抽血有一項超出標準值(第一次~第三次抽血標準數值分別為92、180、153mg/dl)，就可以確診為妊娠糖尿病。

誰最需要做妊娠糖尿病檢查

其實所有孕婦媽咪都應該做妊娠糖尿病的檢查，但一定要做的高危險族群有：

1. 家族裡的人有糖尿病病史
2. 懷孕前BMI值超過26，體重過的孕媽咪
3. 年齡超過35歲以上的高齡產婦
4. 前胎懷孕期間有妊娠糖尿病
5. 曾經發生過早產、流產、胎兒先天畸形或胎兒於子宮內死亡等情形
6. 產檢時發現胎兒有過大或羊水過多的情況
7. 曾經有過妊娠毒血症的人
8. 患有多囊性卵泡症候群的人

妊娠糖尿病的症狀

妊娠糖尿病通常與一般糖尿病的症狀相似，就是喝得多、吃的多、尿的也多，但體重卻逐漸減輕。不過體重變輕的症狀在孕媽咪身上比較不容易被發覺。

如果孕婦媽咪吃了很多富有營養的食物或營養品，但身體卻缺乏足夠的胰島素分解，使得身體無法負荷而導致高血糖的狀況，有可能會造成噁心、嘔吐、容易疲倦等相關症狀。

妊娠糖尿病帶給母體與嬰兒的影響

在懷孕的過程中，一旦產生高血糖的狀態，對媽媽與胎兒的影響都是不好的，因為媽媽體內的血糖可以自由地通過胎盤傳遞給胎兒，但胰島素卻無法通過胎盤，所以媽媽的血糖如果過高，會使得胎兒暴露在高血糖的環境中，促使胎兒本身分泌的胰島素增加，容易影響胎兒發育、造成胎兒的器官發育過大、腦部發育不正常或先天性心臟病等等，也有較高的機率發生胎死腹中的情況。

小孩出生後也容易導致新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖、高膽紅素及低血鈣情形、也容易患有巨嬰症或先天器官畸形等症狀。長大也容易產生肥胖、第二型糖尿病等疾病。

對於媽媽的影響則是，容易在懷孕的過程中造成羊水過多而引發臍帶脫垂或羊水栓塞、妊娠高血壓、酮酸中毒、難產、泌尿道生殖系統容易有念珠菌的感染。因此在懷孕期間控制好血糖，對於媽媽與胎兒都十分的重要。

妊娠糖尿病引起的併發症

改善飲食習慣以及適度的運動可以控制母體的血糖值，除了能避免妊娠糖尿病對媽媽及胎兒的健康危害以外，還能避免掉妊娠糖尿病帶來的併發症，妊娠糖尿病引起的併發症有以下幾種：

1. 子癲前症：屬於孕期高血壓的一種疾病。
2. 胎盤早期剝離
3. 早產：胎兒於37週前出生，可能會出現呼吸窘迫症候群或黃疸現象。
4. 巨嬰症：寶寶的體重過重
5. 新生兒低血糖：導致寶寶餵食不易吸收而營養不良，容易皮膚發紫和情緒躁動
6. 難產、死產
7. 其他的併發症：羊水過多症、酮酸中毒、水腫或者急性腎盂腎炎等等併發症。

每一項對於胎兒及媽媽都是極大的傷害，因此不容忽視妊娠糖尿病帶來的影響。

妊娠糖尿病的預防與治療

妊娠糖尿病對於母體與胎兒的影響很大，因此要好好的預防，如果已經患有了妊娠糖尿病也應該好好的治療與控制血糖。

孕婦媽咪可以透過良好的飲食以及運動來控制血糖，在飲食的部分要注意熱量的攝取、補充正確的醣類、補充適量的蛋白質、少量多餐。在懷孕初期的熱量攝取一天至少攝取1500大卡，在懷孕的中後期則以每日增加300大卡為主，但如果是過重或肥胖型的孕婦媽咪則需要限制與控制熱量，每天最低攝取量需要1700~1800大卡。

在攝取正確醣類的部分，建議以原型食物取代精緻的食物，以達到糖分攝取及血糖控制的成效。在懷孕後期因為胎兒的發育、羊水、子宮、乳房和血液量的增加，應多攝取蛋白質，但須注意蛋白質中的油脂含量是否會過高。

患有妊娠糖尿病的孕媽咪要注意的是穩定血糖值，每餐都要控制熱量，以防母體無法負荷快速上升的血糖。另外空腹的時間太長容易產出酮體，影響胎兒健康，故建議一天可以進食五到六次，縮短空腹的時間。

除了良好的飲食習慣以外，運動也是控制血糖的好方法，建議孕媽咪可以進行中等強度的有氧運動，例如走路/游泳都可以，運動時間也不宜過長，以30~45分鐘最適當，一週約莫三次。值得注意的是如果是患有糖尿病急性併發症，或者有先兆流產跡象的孕婦、習慣性流產、妊娠高血壓患者，經過醫生評估不適合運動者，就應該多休息避免運動。

結語

妊娠糖尿病是一個發生率高且容易影響媽媽與胎兒的疾病，因此不可以忽視其重要性，應該要定時測量血糖，在三餐的飯前、飯後及睡前都應該測量血糖值，餐前空腹的血糖值應該在95mg/dl，而飯後血糖值應低於120mg/dl。

不過患有妊娠糖尿病的孕媽咪也不需要太過緊張與擔憂，只要在懷孕期間做好血糖的監測、控制醣類的攝取、持續觀察體重的變化，飲食方面都根據營養師的建議攝取。另外適度的運動可以促進血糖的穩定，讓孕媽咪的身心更加的健康。

文 / P.Y.Chen

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