【分娩必知】宮縮有沒有出現？何時出現？緊扣著胎兒出生的健康情況，孕媽咪不可輕忽

前言

時常聽到宮縮一詞，但宮縮的感覺究竟為何？相信新手媽咪應該時常搞混，難道肚子有動靜，就是宮縮，表示我要生了嗎？發生宮縮時，應該要馬上就醫嗎？但總是聽到其他媽咪説，衝到醫院後被醫生退貨。到底如何辨別真的宮縮與假的宮縮的差異？減少孕媽咪被醫生退貨的機率。

如何區分真假宮縮？其實很簡單，最關鍵的差異，就是宮縮有無規律性。假的宮縮發生時間無規律性，陣痛的強度不高，稍微休息一下陣痛就會消失。若是真的宮縮，每次陣痛的時間就很有規則性，每次陣痛的間隔時間越來越短，且陣痛強度越來越強，疼痛指數高，就算休息都沒用。

看到這邊，相信孕媽咪們對於宮縮有著更多的好奇，讓我們繼續看下去，把『宮縮』搞清楚吧！

新手孕婦傻傻分不清楚，宮縮與胎動的差異？

宮縮，是子宮肌肉收縮的簡稱。有時候懷孕婦女會感覺腹部（子宮位置）突然出現一陣緊縮、肚子變硬，肚子的肌肉緊繃的感覺，通常不會伴隨著痛感，只是感到肚子由內而外的變得像石頭一樣硬，這種感覺就是經常會聽到的「宮縮」一詞。

胎動，是寶寶在媽媽肚子內活動，以及腦部和肌肉在發育的過程。當寶寶在小小的子宮腔內活動，有時動作太大會撞擊到子宮壁，媽媽肚子就會產生震動，有時候會看到有東西在肚子內滑動的感覺，只有在肚子凸起的位置有硬硬的感覺，且不太會有疼痛感。宮縮則是整片肚皮都會緊繃，甚至疼痛，因此兩者感覺相當不同，孕媽咪們不要搞錯囉！

分娩宮縮（也稱作陣痛）的症狀

當孕婦在生產階段，大腦的腦下垂體後葉會大量分泌催產素，催產素是一種會造成子宮收縮的荷爾蒙，當大量的催產素分泌出來時，會讓子宮、下腹部、骨盆等肌肉出現規律性收縮，且收縮頻率會循序漸進地變得越來越密集，從30分鐘一次、10分鐘一次，逐漸到5分鐘收縮一次，每次的強度會越來越高，且子宮頸開始擴張變軟，出現落紅現象和劇烈腰痠，最後逐漸進入產程，宮縮大約每3分鐘一次，一次30秒，子宮不斷強烈收縮推擠胎兒，讓胎兒能夠順利分娩出來，這就是宮縮的目的。

宮縮有3種：早期宮縮、假性宮縮、分娩宮縮

不同的懷孕週數，出現宮縮的情形也有所不同。一般正常的懷孕女性，可能早至第6、7個月，就開始出現假性宮縮，假性宮縮通常在孕婦突然變換姿勢或出力時出現，當出力時，肚子會突然變得緊繃，硬的像一顆球的模樣，有點悶悶痛痛的感覺，還可以忍受的疼痛感，孕婦只要稍作休息，肚子就會恢復正常，這就是「假性宮縮」。

有些要注意的異常情形，若在懷孕20-37週就開始出現真正的宮縮，此時因胎兒尚未發育完全，為了要避免胎兒早產，醫生可能會開安胎藥，請孕婦多躺著休息，讓宮縮慢慢消失，這就是「早期宮縮」。

當懷孕37週後，也就是正式進入懷孕後期的階段，因為胎兒已發育完全，可以正常分娩，此時發生宮縮現象，就是「分娩宮縮」，這在說明寶寶已經迫不急待想出來見面，是正常的產兆。

早期宮縮：

意指在懷孕滿足月以前，發生的不正常子宮收縮現象，陣痛的強度可能會導致子宮頸擴張，發生早產的現象，容易發生早期宮縮的因素包括，多胞胎、子宮過度擴張、子宮發炎、荷爾蒙改變、胎盤功能有異、孕婦患有高血壓、糖尿病、子宮受到外力撞擊等情形。雖然說，早期宮縮不一定會造成分娩，但若不利的因素累積越多，最後可能會觸發分娩機制。當子宮收縮1小時6次以上，且子宮頸開口大於1公分，就需要服用安胎藥（醫生也要考量孕婦的身體狀況、胎兒的週數與生長狀況，綜合評斷是否要進行安胎），常見的安胎藥包含鈣離子阻斷劑Nifedipine、類固醇的藥物、硫酸鎂、交感神經作用劑β-Agonists、前列腺素合成酶抑制劑Indomethacin Indocin等，醫生會根據孕婦本身狀況給予適當藥物治療。

假性宮縮：

通常在生產前的6-8週出現，幾乎每個孕婦都會經歷，一般來說，症狀包含不規則的肚子悶痛（或痠痛），持續時間短，陣痛強度不會隨著時間變強、疼痛的狀況能夠在休息後獲得緩解。發生假性宮縮的因素多元，例如女性荷爾蒙改變、子宮或胎兒因素、催產素、前列腺素刺激等，而催產素在晚上分泌的濃度較高，因此晚上特別會感受到陣痛的情況。

分娩宮縮：

顧名思義就是即將分娩前的陣痛，正常情況的懷孕婦女，會在37週後開始陸續出現產兆，代表發育成熟的寶寶即將要出來與爸媽見面囉！通常在分娩宮縮前，會先出現一些徵兆，像是腹部有下墜感（表示寶寶的頭部已經下降到骨盆腔內，通常會在分娩前幾週或幾天前出現），另外還有出現落紅（帶有血絲的陰道分泌物，大多會在陣痛前幾天或當下出現）。分娩宮縮的症狀往往包括，規律且強度漸增的強烈陣痛、陣痛間隔越來越短，不會因休息而獲得緩解。

由於宮縮是因子宮的收縮所造成，而陣痛會使子宮頸變薄與擴張，當10分鐘內發生3-4次的規律收縮，則可定義為真正的陣痛，也就是產兆真的來臨了。

	早期宮縮	假性宮縮	分娩宮縮
頻率	一小時4次以上	不規律，一小時3-4次	有規律性，時間從5-10分鐘收縮一次至3-4分鐘收縮一次
強度	介於中～強	強度弱且固定	強度會一直遞增
持續時間	10~20秒以上	持續時間10秒內	持續時間20-30秒以上或1分鐘
疼痛範圍	整片腹部緊繃，有下墜感＆腰痠	下腹部悶痛，有點像月經來的感覺	整個腹部有規律性強烈疼痛、下墜感合併腰痠與便意
能否舒緩	休息也無法緩解	休息半小時至一小時，能逐漸緩解	休息也無法緩解
子宮頸變化	有些許擴張	不會改變	子宮頸變薄且擴張（開指）

那種情況會出現宮縮？當出現宮縮，該如何舒緩？

造成宮縮的原因非常多，包含孕婦的生理疾病、心理感受、胎兒的健康狀況、外在因素等都會影響。其中，孕婦的生理疾病，舉例：子宮周遭器官（膀胱、腸胃等）發炎，由於距離子宮位置近，身體感到威脅就會觸發宮縮。當孕婦感覺心裡壓力大或心情緊張時，也會容易引起宮縮。最常見的情形，應該就屬搬重物或激烈運動時出現的宮縮。

當宮縮出現時，作法1234：

1. 立即停下手邊工作。
2. 馬上休息，可躺下最好。
3. 辨別宮縮的頻率、強度、時間間隔、發生位置。
4. 休息片刻30-60分鐘，假性宮縮應該要消失，若沒消失可能就是真性宮縮，當一小時內超過5次宮縮（10分鐘一次），建議考慮就醫。

結論

規律性是最重要判斷真假宮縮的指標，因為宮縮是陣痛的前兆，如果宮縮狀況很規律且持續性，有可能會進展到產程，若還未進到懷孕後期的階段，就有早產的可能，需要多加注意。

反之，當懷孕屆滿40週，孕婦尚未感到任何宮縮的產兆，此時大多數醫生會給予產婦前列腺素使子宮頸變薄、軟化進而達到催生的作用，以及催產素增加子宮收縮的頻率，啟動宮縮幫助胎兒娩出。

宮縮這個產兆，對於胎兒分娩佔有相當大的重要性，有沒有出現？何時出現？都緊扣著胎兒出生的健康情況，因此孕媽咪們應該多加留意這個產兆喔！

文／Grace Lin

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