生產的方式有兩種，目前在台灣孕媽咪選擇剖腹產的比例約為三成，剖腹產與自然產的生產過程與術後照顧方式都不一樣。

常有人說，自然產是痛前面，剖腹產是痛後面，因為剖腹產在生產後腹部會有8~15公分左右的開刀傷口，恢復期也會比自然產較為長一點，而且剖腹產傷口的術後照顧及修復對於傷口疤痕的存在也有很大的影響，因此了解如何照顧剖腹產的傷口，將能縮小及淡化疤痕的痕跡。

剖腹產傷口會隨著時間消失嗎？

剖腹產傷口的疤痕不會消失，因為在身體組織修復的過程中，都會留下疤痕，但疤痕的傷口護理、個人體質、皮膚色素以及飲食習慣都會影響疤痕的明顯程度，因此如果想要讓剖腹產的傷口不要那麼的明顯被看見，可以在手術之前做好術後照顧的功課，以及在生產之後的飲食習慣上做調整以及傷口護理上格外的注意，便能減少疤痕的產生。

今天跟隨著筆者的角度，來了解剖腹產的傷口該如何照顧及護理才能降低疤痕的產生吧！

容易留下疤痕的孕媽咪類型

有特定體質的媽媽，比起一般人更容易產生疤痕，因此當需要選擇剖腹產時，就可以與主治醫師討論，如何將留下疤痕的風險降到最低。容易留下疤痕的影響因素，有以下三種：

1. 個人體質：在傷口癒合的過程中，皮膚層會增生膠原蛋白及纖維細胞來癒合傷口，但因每個人的體質不同，所以增生的程度也不相同，如果個人體質中有先天性蟹足腫體質的孕媽咪，或是對於縫線較為敏感的孕媽咪，都會持續刺激疤痕組織增生而留下疤痕。
2. 外在的刺激過多：例如在手術中，傷口受到感染，或者孕媽咪本身有不好的飲食習慣，例如抽菸、喝酒等等的刺激性因素，又或者是過度肥胖，都會導致膠原蛋白及纖維細胞過度增生，而形成疤痕組織，留下疤痕。
3. 皮膚色素：有色人種皮膚中的有色細胞較多，容易色素累積，因此出現疤痕的機率較高。

剖腹產傷口疤痕的形成過程

疤痕的形成過程分為以下三個階段：

1. 產後一個月內：此時的傷口較為平整，比較接近於醫師縫合完的樣子，因為此時傷疤還沒真正形成。
2. 產後三到四個月：此時是傷疤形成的高峰期，疤痕開始凸起，變紅。
3. 產後六個月：疤痕進入了穩定期，顏色開始逐漸變淡。

5個剖腹產的傷口照護要點

剖腹產的傷口照護有以下五個重點：

1. 傷口不要碰水：

   • 在生產完後的前兩週，要注意不要讓傷口碰到水，盡量保持傷口乾燥，避免傷口受到汙染而感染。如果不小心碰到水，立即擦乾換藥。

2. 使用束腹帶：

   • 剖腹產的媽咪可以使用束腹帶來固定傷口，減少活動時拉扯腹部傷口而造成疼痛感，束腹帶通常使用1~3個月左右，另外在臥床休息或睡覺時，應將束腹帶鬆開，避免皮膚癢或不舒服。

3. 按時回診：

   • 一般來說，剖腹產的表皮傷口約7至10天左右會結痂，因此生產完7-10天左右可以回診拆線，或者不用拆線的，大約在產後7-10天，傷口就不會再分泌組織液，讓醫生檢查完傷口無異常後，才可以讓傷口碰水洗澡。

4. 傷口護理：

   • 洗澡時盡量使用稀釋過的溫和沐浴乳滴在傷口上，或者使用生理食鹽水擦拭傷口，避免劇烈的清洗，在使用乾淨的毛巾或者滅菌棉棒擦乾傷口區域。

5. 貼美容膠或使用除疤凝膠：

   • 在剖腹產手術後六週左右，傷口可以開始使用美容膠或者除疤凝膠來預防疤痕增生。水分是減緩疤痕增生很重要的因素，因為在傷口的復原過程中，皮膚水分的散失，會導致膠原蛋白不正常的過度增生與排列不整齊，此時就會產生疤痕，因此在除疤的產品中，要特別留意傷口保濕，才能夠讓膠原蛋白規則排列，降低留疤的可能性。
   • 除疤的產品中，矽膠產品為主要的首選，因為矽膠能夠提供角質層適度的隔離，又能維持適當的保水度，讓膠原蛋白可以正常的增生及排列，防止疤痕的產生。矽膠的抗疤產品又可以分為貼片及凝膠兩種，不管哪一種效果都一樣。在使用的時間上，一般都會建議使用三至六個月，要每天使用才能達到最好的效果。

產後的飲食攝取

因剖腹產需要打半身麻醉或全身麻醉，因此在手術後無法立即進食，須等排氣後，且無嘔吐的現象，喝水也沒有不舒服的感覺，腸胃蠕動良好才可以進食。針對產後的飲食攝取有以下幾個重點：

1. 高蛋白食物：在產後可以多食用魚肉、瘦肉等等的高蛋白食物，幫助傷口的癒合及體力的恢復。
2. 高纖維食物：多攝取含有纖維素的食物，例如蔬菜、水果、燕麥、糙米等等，增加腸胃的蠕動，預防便祕的發生。
3. 酒類料理別太早吃：因含酒料理及麻油雞屬於比較燥熱的食物，為避免影響傷口的癒合，建議產後一週再食用。
4. 避免刺激性的食物：舉凡太辣、太酸、太腥、菸酒、咖啡、濃茶等等的食物，應先暫緩食用。
5. 多補充湯湯水水：如果想餵哺母乳的媽咪，可以多攝取湯湯水水的食物來增加奶量，例如木瓜排骨湯、豬腳燉花生、魚湯等等。

剖腹產傷口的相關問答

對於剖腹產的傷口，是孕媽咪生產完後要面對的自我照護問題，針對自我照護的過程中會遇到的問題，將在以下一一說明：

1. 剖腹產傷口可以碰水嗎？

   因水中含有細菌，對於傷口可能有感染的風險，因此建議在產後一至二周內不要碰到水，如果想要洗澡，可以用防水貼片將傷口與水隔絕，用淋浴的方式洗澡，不要泡澡。
   如果傷口在產後一至二週內不慎碰到水了，也不用過於緊張，利用無菌的乾棉枝擦乾傷口上的水就可以了。(註：無菌乾棉枝是指在藥局就可以購買到的滅菌棉棒，其前端的棉花頭較大)。如果因為傷口不慎汙染了，可以用優碘做消毒，再用生理食鹽水擦拭掉。

2. 傷口需要常常用優碘消毒嗎？

   多數人常誤以為，剖腹產的傷口需要經常使用優碘消毒，但是這個觀念其實是錯誤的，因優碘適用於外傷傷口，例如像是車禍造成的傷口，因為外傷傷口大多屬於髒傷口(被汙染的傷口)，而剖腹產的傷口大多屬於乾淨傷口，不需要經常使用優碘消毒。
   如果不放心，還是可以使用優碘消毒，但建議塗抹後，等優碘乾掉，再使用生理食鹽水擦拭掉優碘，一來可以避免色素沉澱，導致疤痕的痕跡明顯，二來是因為優碘除了可以殺菌，也會殺死細胞，會影響傷口的癒合，因此建議不要讓優碘長時間停留在傷口上。

3. 傷口附近有硬痛的感覺該如何處理？

   在傷口的癒合過程中，傷口周圍產生硬硬痛痛的不適感都是正常的，這樣的疼痛感會隨著時間慢慢改善，通常在產後6個月到一年左右，就不會有這種不適感，但前提是須排除傷口感染的可能性，如果傷口周圍有紅、腫、熱、痛的感覺，且越來越嚴重就應該立即就醫。

結語：

剖腹產雖然不用經歷自然產的宮縮疼痛感以及開指的疼痛感，生產的時間也比較短，但其術後的照顧比起自然產還需要更加的仔細，畢竟是在身上劃一刀，它後續會面臨的狀況也比較多，包含傷口護理、腸沾黏、疤痕增生、脹氣等等的問題。

剖腹產的修復期會比自然產長很多，因此更需要好好的休息調理，如果不想要讓疤痕在身上過於明顯，除疤產品一定要規律堅持的使用，才能達到最好的效果。

文/P.Y.Chen

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