胎兒柔軟的保護層——羊水

羊水為什麼叫做羊水，而非牛水或豬水呢？羊水名稱的由來有諸多猜測，其中最常見的說法是，在古代羊膜被當作許多產品使用，其中最為人所知的東西，就是保險套。孕婦在生產時，嬰兒從產道出來，身上包裹的一層半透明外膜，外觀長得與羊膜非常相似，因此取名羊膜內的液體為『羊水』。

羊水是什麼？

當精子與卵子結合成受精卵，即開始發育成諸多細胞體，一部分細胞形成胎兒，一部分細胞形成羊膜和胎盤。因此孕婦的子宮內，除了胎兒外，還有胎盤與羊膜。羊膜會形成一個充滿液體的羊膜囊，將胎兒包覆在內，保護著胎兒安全長大，羊膜囊中的液體就是羊水。

羊水組成成份：胎兒尿液？！

羊水的成份98%以上是水，以及少量的無機鹽類、有機物荷爾蒙，胎兒身上脫落的皮屑細胞、胎脂、胎毛等物質。在懷孕初期（約10週左右），羊水組成來自母體的血液與組織液；

在懷孕中期，當胎兒發育基本成型，他的吞嚥功能、腸胃道和泌尿道發育到一定程度，胎兒能產生自然吞嚥的反射動作，將能透過消化道吞嚥羊水，且經由胎兒體內循環排泄出尿液，使羊水量保持在平衡狀態；

在懷孕後期，胎兒還解鎖一項新技能，可用胎肺呼吸羊水，藉以鍛鍊肺部的呼吸能力，刺激肺泡成熟與擴張，為出生呼吸空氣做準備。

羊水顏色：透明偏白

在懷孕初期和中期，羊水顏色呈透明或淡黃色；到了懷孕後期，羊水因混雜胎兒皮屑和胎脂等，顏色會呈現透明偏白色，有點類似洗米水，偶爾還帶有一些血絲的粉紅色。而羊水的味道，有人說是甜腥味，也有人說像淡淡的尿液加漂白水味道，屬於鹼性液體。

羊水為胎兒帶來的8大作用

• 平衡溫度

羊水的溫度約38-39℃，比母體略高一些，可維持子宮內的恆溫，提供胎兒舒適溫暖的成長環境，有助於胎兒維持體溫。

• 減少震盪

羊水能夠為胎兒阻擋來自外界的震盪，若孕婦肚子不小心被碰撞，造成身體的震盪時，羊水可做為一個緩衝空間，確保胎兒不因撞擊而受傷，保護胎兒安全。

• 活動空間

胎兒在孕婦肚子內的活動空間，只侷限於子宮的羊膜腔內，羊水可撐開羊膜腔空間，使胎兒在裡頭伸展及活動筋骨。

• 減輕身體承受壓力

胎兒在孕婦肚子內，會一直變換姿勢，有時頭朝上、有時頭朝下，而羊水98%是水，水的浮力能夠減輕胎兒倒頭栽時，身體所承受的壓力。

• 訓練吞嚥功能＆擴張胸腔

在懷孕中期，胎兒發育到一定程度，能夠開始吞嚥羊水及排出尿液的時候。胎兒吸入羊水至肺部的動作，能夠有效訓練胎兒的吞嚥功能和擴張胸腔，為胎兒出生後要開始用肺部呼吸空氣和進食，都有很大的幫助。

• 檢測胎兒染色體

羊水中含有胎兒脫落的細胞和排泄物，抽取羊水做胎兒基因檢測，去觀察胎兒染色體是否正常，羊膜穿刺的檢測原理就是如此。

• 潤滑有助分娩

孕婦分娩時，羊水具有潤滑作用，可以在胎兒經過產道時，達到潤滑效果，使胎兒更容易娩出。

• 防止肢體沾黏

羊水可防止胎兒的皮膚與羊膜緊貼造成沾黏。

正常羊水量範圍300-2000ml之間

多少的羊水量算是正常範圍？懷孕過程中，羊水量介於300-2000ml都屬於正常範圍內。超過2000ml就是羊水過多，少於300ml就是羊水過少。羊水量過多或過少都會影響孕婦或胎兒的健康，需要特別注意。

造成羊水量過少的5項原因

• 胎兒泌尿系統問題

羊水組成的重要成份之一就是胎兒尿液，若胎兒無法順利排尿，羊水量就會明顯減少，此時就要檢查胎兒的腎臟或泌尿系統是否有問題，導致他無法順利排尿。

• 胎盤功能減退

當胎盤功能減退，大多是過度妊娠造成，或者孕婦存在有妊娠合併症，例如妊娠高血壓、糖尿病、重度子癲症等因素，導致胎盤功能減弱，胎兒體內血流量分配不均，肺腎等器官的血流量減少，降低尿液生成與排泄量，羊水量就減少了。

• 胎膜早破

常見於懷孕中後期，當胎膜提早破裂，羊水外流的速度高過生成速度，體內的羊水量就快速減少。

• 孕婦脫水

孕婦嚴重脫水或身體缺水的時候，會導致全身血流量減少。或是孕婦使用利尿劑、脫水劑，也會減少身體的液體量，進而影響羊水量減少。

• 雙胞胎輸血症候群

當孕婦懷有同卵同胎盤的雙胞胎時，有10-15%機率會發生雙胞胎輸血症候群，成因是胎盤上有兩個胎兒的血液流通不平衡，導致一個胎兒血液量多，一個血液量少。血液量多的胎兒會大量排出尿液導致羊水過多，另一個血液量少的胎兒則因排尿量少而導致羊水過少。

造成羊水量過多的7種因素

• 平衡被破壞

羊水的吸收與生成造成失衡時，意指胎兒的排尿與吞嚥失衡，胎兒一直排尿卻無法吞嚥羊水，就使羊水一直增加但無法減少，這時可能是胎兒的消化系統異常，或腸道阻塞導致他無法吞嚥羊水。

• 胎兒畸形

羊水過多的孕婦中，18-40%合併胎兒畸形的情形，其中以神經管缺陷性疾病最為常見，約佔50%。

• 染色體異常

染色體數目異常（如唐氏症），胎兒的結構異常導致吞嚥羊水產生障礙，引發羊水過多。

• 孕婦高血糖

孕婦妊娠糖尿病的高血糖水平，使胎兒血糖升高，產生滲透性利尿，羊水變多。

• 雙胞胎妊娠

胎兒的數量越多，製造出的羊水自然也會比單胞胎多。再者，如前面文章提過，同卵同胎盤的多胞胎中，若兩者發生血液流通不平衡的情況，其中一個接受過多血液的胎兒，就會有羊水過多的現象。

• 胎盤臍帶病變

胎盤絨毛血管瘤（巨大胎盤）、臍帶帆狀附著症狀，也會引起羊水過多。胎盤分泌的激素對羊水量有調節作用，尤其是人類胎盤催乳素，胎盤巨大者的人類胎盤催乳素濃度增加，當胎盤絨毛血管瘤大於1cm時，約有15-30%的機率可能合併羊水過多的症狀。

• 孕婦有抽菸習慣

正常人的血氧濃度約在99%，而有抽菸習慣的人，血氧濃度則在94-95%。當有抽菸習慣的孕婦，體內的血氧濃度過低時，胎盤會自動發揮保護機制，增加子宮和胎盤的血流供應量，同時就使羊水的生成量變多。

結論

原來羊水的重要性，遠比我們想像的重要許多。如果說羊膜腔是金鐘罩，那羊水就是鐵布衫，兩者都是保護胎兒在母親懷胎10個月的期間，能夠穩健地長大。羊水對胎兒的保護功能，具有關鍵性的成效，

羊水主要成分98%以上是水，前期水份來自孕婦的血液與組織液，後期來自胎兒排出的尿液，胎兒不斷將羊水吞嚥進消化道，經過體內循環後排出尿液，再用胎肺將羊水吸入，鍛鍊肺部擴張運動與呼吸能力，為將來出生用肺部呼吸空氣做準備。

整趟羊水的循環方式與自然達成的體內羊水量平衡，就如此自然的形成了，人體真的很奧妙，特別是懷孕的過程，希望各位孕婦們都要好好照顧身體，珍惜這段得來不易的旅程，與上天賜予的最棒禮物。

文／Grace Lin

Hits: 639