流產其實沒有你想像中的少見，造成流產的8種原因以及6點跡象報給你知
當驗孕棒顯示兩條線時，以為順利的成功懷孕了，可以開始期待寶寶順利的出生，但其實有時候這並不是一件容易的事情，因為在胚胎自然淘汰的機制之下，在懷孕12周之前，約有15%到20%的自然流產率，這比例不算太低。
一般人都以為流產很少見，因此遇到的時候會難過痛苦，不少媽咪也有當場流淚或者夫婦一起抱頭痛哭的情況，但其實流產很常見，比大家的印象中要多很多，今天我們將針對流產來做討論，希望讓準備懷孕或者已經懷孕中的媽咪們，可以注意會發生流產的原因以及跡象，以利提早做預防。
為什麼流產需要做小月子？
所謂的小月子，是指在小產或者流產過後的休養期間，可以想像類似懷孕生產後要坐月子一樣，在這段期間，讓傷口、心靈都好好的恢復，讓身體回到原本的狀態。
之所以需要做小月子，以西醫的觀點來說，主要是因為流產都會對於子宮內膜造成損傷，需要多加休養，才能讓子宮的傷口癒合，慢慢重建完整的子宮內膜，這樣子的過程大概需要花費將近一個月的時間。
以中醫的觀點來說，自古以來中醫古籍都記載著「小產重於與大產」的觀念，說明小產就像是將未成熟的果實強行摘落，不僅果實不甜，對於植株本身的傷害更大，站在中醫的角度來看，除了休養以外還特別強調調理的觀念，小產後的漢方調理，主要是針對孕期結束後的不同狀態循序漸進，使用不一樣功效的中藥溫補，過程中會分為三階段調理總共長達三十天。
讀到這裡，對於流產會造成的原因、以及會產生的跡象是不是想多了解一些呢？就讓我們繼續閱讀下去吧！
流產的定義及類型
懷孕終止妊娠就是所謂的流產，依照情況又可以分為自然流產、人工流產兩種方式，一般來說，自然流產是不需要靠外力介入，但若停止發育萎縮的胚胎，無法順利自然排出時，就必須仰賴服用流產藥或是手術人工流產的方式，讓胚胎離開母體。
自然流產又分為以下6種：
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先兆性流產：
通常發生在12周以前，發現陰道有出血或是血液的分泌物，可能伴隨著腹痛的症狀，但子宮頸口未打開，經過治療仍可以繼續妊娠，不過未來發生早產或胎兒出生死亡的風險較高。
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過期性流產：
指在12周以前胚胎已經在子宮內死亡，但未能自然排出，不一定會出血。需透過引產或是催產的方式將胚胎取出。如果是發生在12周以後，則稱之為胎死腹中
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不可避免性流產又稱迫切性流產：
指先兆性流產已經進行到了子宮頸擴張或是羊水流出，伴隨著流血量增多或是腹痛加劇的狀況。
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不完全流產：
指部分妊娠的組織已經排出體外，但仍有部分組織殘留在子宮內，這時候子宮收縮力太差的話會導致血流不止的情況產生。應透過醫師診斷並且施行吸刮術，將殘留在子宮內的剩餘妊娠物完全排出，確保子宮得到修復與治療
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完全流產：
子宮內的組織(胎盤、羊膜、胚胎)已經完全排出子宮，子宮收縮良好出血會漸漸的停止，不需要特別處理。
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習慣性流產：
如果連續流產三次以上稱之為習慣性流產。
流產的原因
造成流產的原因可以先簡單區分為母體因素或胚胎發育因素兩種，將在以下做說明：
胚胎因素：
- 染色體異常：可能的原因包括卵子或精子在形成的過程中，細胞進行減數分裂錯誤導致染色體缺失，或是受精成功之後，受精卵會不停進行細胞分裂，當分裂發生錯誤時就會影響胚胎的生長與發育。
- 胎盤缺陷：當懷孕周數來到4~5周時，可見胎盤的雛形，在8周左右成熟，可以幫助寶寶與母體進行養分交換，而且胎盤會分泌多種維持妊娠的激素，一旦胎盤發育不良，將造成胎兒發育受阻，胎盤若是提早剝離則會危急母體與胎兒的健康。
母體異常：
- 過度勞累或不明原因：在第一次懷孕的時候，很容易因為勞累而流產，有可能在檢查後找不出確切的原因。
- 內分泌的問題：不論是甲狀腺功能亢進或是低下，都容易造成流產，泌乳激素過高、雄性素過高或控制不佳的糖尿病，也是流產常見的內分泌問題，最常見的原因則是黃體素不足。
- 免疫機能與凝血功能異常：這是造成習慣性流產的常見原因，可分為異體免疫因素和自體免疫因素，若母體的免疫系統視胚胎為外來物而加以攻擊，屬於異體免疫因素。
而自體免疫系統異常通常則是母體血液循環中會產生較高的自體免疫抗體(抗磷脂抗體)，抗體會增加血液的凝血活性及血小板的凝聚，進而產生血栓讓懷孕的婦女反覆出現流產、高血壓或胎兒發育遲緩，或是凝血指數有異常，例如蛋白質S在懷孕時如果低下，有可能會造成血栓導致流產或是胎兒發育遲緩。 - 子宮異常：包含先天性的異常，例如雙角子宮、弓狀子宮、子宮中隔或是後天性的異常，例如子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜沾黏、子宮腺肌症等等都可能會造成流產。
- 感染疾病：因發炎造成流產的病原體很多，例如多種病毒、細菌、霉菌、寄生蟲和原蟲類等等的病菌都會引起流產，最常聽到的TORCH，如果發生流產則需要檢測。先天性感染篩檢的TORCH是指：Toxoplasmosis ：弓漿蟲、Others 其他：如水痘、梅毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）、Rubella Virus ：德國麻疹、Cytomegalovirus：巨細胞病毒、Herpes Simplex Virusv：皰疹病毒感染。
- 抽菸、喝酒、攝取咖啡因：懷孕期間應避免抽煙、喝酒或是攝取過量的咖啡因，不僅會增加早產的風險，甚至可能會導致畸形胎。酒精會傷害胎兒的腦部發育，攝取過量酒精的孕媽咪，生下的寶寶容易罹患胎兒性酒精症候群，包含外觀異常、身材矮小、體重過輕、小頭畸形、協調不佳、智力不足、行為異常、聽覺或視覺受損，以及認知障礙等等。
流產前的跡象
懷孕時如果發生以下的徵兆，就要特別注意是否為流產的早期現象。
- 陰道少量出血，尤其是咖啡色的分泌物，容易被忽略。
- 腰部酸痛
- 下腹痛
- 子宮收縮次數頻繁
- 流出羊水
- 泌尿道感染的發燒與頻尿
結語
對於有計劃生育的爸媽來說，面臨流產是很大的一個打擊，難免心情會低落，我們應該要容許自己有傷心、療傷的時間，也可以選擇和另外一半好好談論內心的感受，接受彼此脆弱的一面並相互扶持陪伴。更可以選擇出門散心或是計劃一段小旅行，和另一半一起轉換心情、轉換環境、讓情緒慢慢好轉等待下一次緣分的到來。
其實在流產過後兩個月，就可以再積極的開始備孕，不過這段期間也不需特別的避孕，可以選擇順其自然。當然如果時間上允許，也可以先選擇好好休養三到六個月左右，畢竟失去一個小生命就像奪走心上的一塊肉，不僅是身體需要休養、心理更是需要復原，不用太急著把小孩生回來，也別逼迫自己趕快好起來，當身心都恢復好之後，再開始下一次的備孕也不遲。
文/P.Y.Chen
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